脑出血可出现突然剧烈炸裂样头痛且部位与出血相关老年痛觉敏感度低但头痛仍为预警，有喷射性无恶心先兆的呕吐且伴头痛呕吐需警惕有高血压等基础病史者，意识障碍轻者嗜睡重者昏迷且与部位出血量及基础病有关，神经功能缺损有偏瘫、言语不利、口角歪斜，眼部可现瞳孔变化脑疝时不等大散大提示危急，高血压易诱发需及时就医儿童少见且症状急骤需重视早期表现。
一、头痛
脑出血患者常出现突然发生的剧烈头痛，多为炸裂样疼痛，这是由于颅内压升高刺激脑膜或脑血管引起，头痛部位常与出血部位相关，如额叶出血可能前额部疼痛，枕叶出血可能后枕部疼痛。不同年龄人群表现可能有差异，老年患者因痛觉敏感度可能稍低，但头痛仍为重要预警信号。
二、呕吐
多为喷射性呕吐，是因颅内压增高刺激延髓呕吐中枢所致，呕吐前一般无恶心先兆，直接呈喷射状吐出胃内容物。若患者同时存在头痛、呕吐症状，需高度警惕脑出血可能，尤其对于有高血压等基础病史者。
三、意识障碍
轻者可表现为嗜睡，患者处于持续睡眠状态，能被唤醒但很快又入睡；重者迅速陷入昏迷，对外界刺激无反应。意识障碍程度与脑出血部位、出血量密切相关，有基础疾病如糖尿病、心血管疾病的患者发生脑出血时，意识障碍出现可能更迅速或程度更重。
四、神经功能缺损症状
1.偏瘫：一侧肢体无力、活动不灵，如患侧上肢不能抬起、下肢行走困难等，常见于基底节区出血，因该部位是运动神经纤维集中区域，出血后压迫损伤运动传导通路。
2.言语不利：表现为说话不清楚、不能流利表达或理解他人言语，若为左侧大脑半球出血，因语言中枢多在左侧，易出现此症状。
3.口角歪斜：患侧口角下垂、流涎，是面部神经受影响导致的肌肉运动障碍表现，常见于脑出血累及面部神经相关区域时。
五、眼部症状
部分患者可出现瞳孔变化，如脑疝形成时可出现双侧瞳孔不等大，一侧瞳孔散大等，这是由于颅内压增高导致脑疝压迫动眼神经等引起，此症状提示病情危急，需立即处理。特殊人群中，高血压患者本身血压波动易诱发脑出血，其症状出现时更需及时就医明确诊断；儿童脑出血相对少见，但一旦发生，因儿童神经系统发育未完善，症状可能更急骤且变化快，需高度重视早期表现。
