病毒性带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起,机体免疫力下降等诱因致病毒激活沿神经移行至皮肤致神经和皮肤炎症,表现为沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱及显著神经痛等,好发于年龄较大及免疫低下人群。
一、病毒性带状疱疹的定义
病毒性带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的一种感染性疾病。该病毒具有嗜神经性与皮肤性,初次感染此病毒时多表现为水痘,水痘痊愈后病毒会潜伏在脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内,当机体免疫力下降等诱因出现时,潜伏的病毒被激活,沿神经纤维移行至皮肤,使得受侵犯的神经和皮肤发生炎症反应,从而引发病毒性带状疱疹。
二、病因
主要是水痘-带状疱疹病毒再激活所致。当机体免疫功能减退时易触发病毒激活,例如老年人随着年龄增长,免疫功能逐渐衰退,发病风险升高;患有基础疾病的人群,像糖尿病患者、自身免疫性疾病患者等,其机体免疫平衡被打破;长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物的人群,免疫功能受到抑制,这些情况都可导致潜伏在神经节内的水痘-带状疱疹病毒被激活,进而引发病毒性带状疱疹。
三、临床表现
1.皮肤表现:通常表现为沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱,水疱多呈带状排列,好发于身体的一侧,如胸背部、面部等部位。水疱初为红斑,随后迅速变为丘疹,继而发展成水疱,水疱内容物清亮,严重时可融合成大疱甚至血疱。
2.神经痛表现:常伴有显著的神经痛,疼痛性质多样,可为烧灼样、电击样、刀割样等,疼痛程度因人而异,部分患者疼痛较为剧烈,且在出疹前可能出现前驱症状,如乏力、低热、局部皮肤感觉异常等,神经痛可能在皮疹出现前就已存在,也可与皮疹同时出现或在皮疹消退后仍持续较长时间。
四、好发人群
1.年龄因素:成年人中年龄较大的人群发病风险较高,随着年龄增长,机体免疫功能逐渐下降,更易出现病毒激活的情况从而引发病毒性带状疱疹。
2.免疫低下人群:患有艾滋病、恶性肿瘤等疾病的人群,由于自身免疫功能严重受损;长期使用免疫抑制剂的人群,其免疫功能受到抑制,这些群体的机体抵御病毒再激活的能力减弱,属于病毒性带状疱疹的高发人群;既往患过水痘但免疫功能有不同程度下降的人群,也较易发生病毒性带状疱疹。