子宫内膜癌的手术
子宫内膜癌手术方式有根治性（含全子宫等切除及必要时淋巴结清扫）、分期（全面获取病变组织明确分期）、姑息性（晚期缓解症状），早期无手术禁忌可考虑根治或分期手术，晚期有严重影响生活质量症状可选姑息手术缓解，严重心肺功能不全者为相对禁忌证，术后需密切观察切口等并发症，老年患者要加强感染预防且康复锻炼循序渐进，年轻患者保留生育功能需加强随访监测复发及妊娠情况。
一、手术方式
1.根治性手术：涵盖全子宫切除术、双侧附件切除术，若有必要还需进行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术。临床研究表明，对于早期且存在高危因素（如深肌层浸润、病理类型不良等）的患者，行淋巴结清扫可更精准判断肿瘤转移情况，为后续治疗提供依据。
2.分期手术：通过手术全面获取病变组织以明确分期，包括切除子宫、双侧附件并进行盆腔及腹主动脉旁淋巴结取样或清扫等操作，准确分期对预后评估及制定后续治疗方案至关重要，相关研究证实准确分期能显著影响患者的治疗决策与预后判断。
3.姑息性手术：适用于晚期无法实施根治性手术的患者，主要目的是缓解症状，例如针对出血、疼痛等情况进行处理，如简单的子宫填塞止血等操作以改善患者生存质量。
二、手术适应证
早期子宫内膜癌且无手术禁忌证的患者可考虑行根治性或分期手术；对于晚期患者，若存在严重出血、疼痛等影响生活质量的情况，可根据具体病情选择姑息性手术来缓解相关症状。
三、手术禁忌证
严重心肺功能不全、无法耐受手术创伤的患者属于相对禁忌证，需综合评估患者整体状况后谨慎决策。
四、术后注意事项及特殊人群考虑
1.一般术后注意事项：密切观察患者切口愈合情况，预防感染发生，同时关注淋巴回流障碍等可能出现的并发症，如下肢水肿等，需指导患者进行适当肢体活动促进淋巴回流。
2.特殊人群考虑：
老年患者：需特别注意术后感染预防，可适当延长抗生素使用观察时间，康复锻炼应循序渐进，根据患者体力状况逐步增加活动量，原因是老年患者机体恢复能力相对较弱，过度活动可能加重身体负担。
年轻患者：若考虑保留生育功能的特殊情况，术后需加强随访，密切监测复发及妊娠相关情况，因保留生育功能的患者后续仍有复发风险且需关注妊娠时肿瘤变化等问题。
