术前需通过影像学评估脑出血部位等情况及手术干预标准并进行全身状况评估完善相关检查控制基础疾病，手术时按麻醉、切口开颅、清除血肿及缝合步骤操作，术后要监测生命体征、颅内压并防治并发症。
一、术前准备
1.影像学评估：通过头颅CT、MRI等检查精准确定脑出血的部位、出血量及血肿形态等，例如幕上脑出血量≥30ml、幕下脑出血量≥10ml时多需手术干预，不同年龄患者因身体代偿等差异，出血量判断标准会有细微调整，但主要依影像学数据为准，同时需关注是否存在脑疝前期表现等紧急情况。
2.全身状况评估：完善血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查，评估患者心、肺、肝、肾等重要脏器功能及凝血状态，对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者，需在术前将血压、血糖等控制至相对稳定范围，以降低手术风险，比如高血压患者术前血压尽量控制在160/100mmHg以下。
二、手术操作过程（以开颅血肿清除术为例）
1.麻醉：依据患者具体情况选择全身麻醉，使患者在手术中处于无意识、无痛觉状态，保障手术安全进行。
2.切口与开颅：根据脑出血部位设计头皮切口，使用颅骨钻钻孔后，通过骨凿或铣刀开颅，暴露颅骨内板，此过程需精准操作以减少对周围组织的损伤。
3.清除血肿：切开硬脑膜后显露脑内血肿，仔细分离血肿周围组织，完整清除血肿，对于存在活动性出血的血管进行妥善止血，避免术后再出血。
4.缝合：彻底止血并冲洗术区后，逐层缝合头皮等组织，关闭手术创口。
三、术后相关处理
1.生命体征监测：术后密切监测患者血压、心率、呼吸、体温等生命体征，因脑出血术后可能出现再出血、脑水肿等情况，需及时察觉异常变化，例如术后若血压突然升高，需警惕再出血风险。
2.颅内压监测：对于出血量较大、病情较重的患者，可能需放置颅内压监测装置，动态监测颅内压变化，以便及时采取如使用脱水剂等降低颅内压的措施，不同年龄患者颅内压管理需综合考虑其生理特点，儿童颅内压调节能力相对较弱，需更精细监测。
3.并发症防治：预防肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症，儿童术后要特别注重保持呼吸道通畅，定时翻身预防压疮，老年患者需加强下肢静脉护理预防深静脉血栓，同时根据患者具体情况采取相应预防措施，如定时协助患者翻身、鼓励咳嗽咳痰等。
