脑出血的原因包括高血压致脑内小动脉玻璃样变等且血压波动时微动脉瘤易破裂、动脉硬化使血管壁弹性减退血压波动时易出血，脑血管畸形因血管结构薄弱易破裂，动脉瘤因动脉壁结构缺陷等因素易破裂，血液系统疾病致凝血机制异常易引发，长期服用抗凝药或溶栓治疗使凝血功能受抑制增加风险，生活方式中吸烟致血管收缩血压升高等、酗酒使血压突然升高且影响凝血机制，情绪与运动剧烈等可诱发。
一、高血压与动脉硬化
高血压是引发脑出血的首要高危因素，长期高血压会致使脑内小动脉出现玻璃样变、纤维素样坏死，甚至形成微动脉瘤。当血压剧烈波动时，微动脉瘤极易破裂从而引发脑出血。动脉硬化会让血管壁弹性减退，在血压波动时更易发生破裂出血。高血压患者若血压控制不佳，尤其是长期血压居高不下，脑出血风险会大幅提升。年龄较大人群因血管老化，高血压合并动脉硬化的几率较高，受其影响引发脑出血的可能性更大。
二、脑血管畸形
像脑动静脉畸形这类脑血管畸形，是脑血管发育异常形成的血管团，其血管结构较为薄弱，在某些因素作用下便容易破裂出血。年轻人中因脑血管畸形导致脑出血的情况相对多见，这类人群平时看似健康，但脑血管存在先天发育异常的隐患。
三、动脉瘤
颅内动脉瘤是颅内动脉壁的囊性膨出，是引发自发性蛛网膜下腔出血的常见原因，也可破裂导致脑出血。动脉瘤的形成与动脉壁的结构缺陷、血流动力学等因素相关，部分动脉瘤在未破裂前可能无明显症状，好发于中老年人等。
四、血液系统疾病
例如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等血液系统疾病，会影响凝血功能，造成凝血机制异常，进而容易引发脑出血。患有血液系统疾病的人群，即便没有明显外伤等诱因，也可能出现脑出血。
五、抗凝或溶栓治疗
长期服用抗凝药物（如华法林等）或接受溶栓治疗的人群，凝血功能受到抑制，脑出血风险增加。这类人群在用药过程中若未严格监测凝血指标等，就可能因凝血功能异常而发生脑出血。
六、其他因素
生活方式：吸烟会使血管收缩、血压升高，还会增加动脉硬化的风险；酗酒可使血压突然升高，同时影响凝血机制，从而提高脑出血风险。
情绪与运动：剧烈运动、情绪激动等可能致使血压急剧升高，诱发脑出血。年轻人中因剧烈运动或情绪激动引发脑出血的情况也时有发生，部分有基础疾病但未被察觉的人群，在这些诱因下更易发病。
