阴道腺癌是起源于阴道腺上皮的少见女性生殖系统恶性肿瘤有不同亚型，明确危险因素是母亲妊娠期服己烯雌酚，其他相关因素证据强度较弱，临床表现有阴道异常出血、排液及肿瘤增大压迫周围组织等症状，诊断靠妇科检查、病理活检、影像学检查，治疗包含手术、放疗、化疗，特殊人群中孕期有DES暴露史女性需加强阴道健康监测，治疗要个体化且关注生活质量与身心关怀。
一、定义
阴道腺癌是起源于阴道腺上皮的恶性肿瘤，属于少见的女性生殖系统恶性肿瘤，可分为透明细胞癌和非透明细胞癌等不同亚型。
二、病因
1.明确危险因素：母亲在妊娠期服用己烯雌酚（DES）是重要病因，该药物可通过胎盘影响胎儿，增加其日后发生阴道腺癌的风险。
2.其他相关因素：尽管具体机制尚不十分明确，但可能与遗传易感性、阴道局部长期慢性刺激等因素存在一定关联，但此类因素的作用相对母亲孕期暴露于DES而言证据强度较弱。
三、临床表现
1.阴道异常出血：多表现为接触性出血（如性交后出血）或不规则阴道出血，尤其在绝经后女性中更应警惕。
2.阴道排液：可出现阴道分泌物增多，分泌物可为血性或伴有异味。
3.其他：肿瘤增大可能压迫周围组织，引起尿频、尿急、排便困难等症状，晚期患者还可能出现消瘦、乏力等全身症状。
四、诊断
1.妇科检查：通过妇科双合诊、三合诊等检查，观察阴道局部病变情况，如有无肿块、溃疡等。
2.病理活检：是确诊阴道腺癌的金标准，通过取病变组织进行病理学检查，明确肿瘤的组织学类型及分级等。
3.影像学检查：如超声、CT、MRI等，有助于了解肿瘤的大小、位置、浸润范围及有无转移等情况，为制定治疗方案提供依据。
五、治疗
1.手术治疗：根据肿瘤的分期、患者的身体状况等选择合适的手术方式，如根治性阴道切除术等。
2.放疗：包括外照射放疗和内照射放疗等，可用于术前缩小肿瘤体积、术后辅助治疗或晚期患者的姑息治疗。
3.化疗：多用于晚期或复发转移患者的综合治疗，可采用全身化疗或局部化疗等方式。
六、特殊人群提示
对于母亲孕期有DES暴露史的女性，应加强阴道健康监测，定期进行妇科检查及相关筛查，以便早期发现病变并及时处理。同时，不同年龄段、不同身体状况的患者在治疗选择上需充分评估个体情况，遵循个体化治疗原则，注重治疗过程中对患者生活质量的关注及身心关怀。
