高分化子宫内膜癌1a为早期病理亚型肿瘤细胞分化高局限内膜层或间质侵犯≤二分之一肌层，诊断靠病理活检与影像学检查，治疗首选全子宫切除联合双侧附件切除，有生育需求符合指征者可考虑保留生育功能手术，预后相对良好需定期复查，老年患者需评估基础健康状况选轻负担治疗并精细护理随访，年轻有生育需求者保留生育功能手术要严格指征并关注心理及随访妊娠肿瘤情况。
一、定义与病理特征
高分化子宫内膜癌1a属于子宫内膜癌的早期病理亚型，肿瘤细胞分化程度高，癌细胞形态与正常内膜细胞较为接近，其病理特征为肿瘤局限于子宫内膜层或侵犯间质深度≤1/2肌层，癌细胞异型性小、排列相对有序。
二、诊断方法
1.病理活检：通过分段诊刮等获取子宫内膜组织进行病理检查，是确诊的关键依据，镜下可见高分化癌肿瘤细胞分化良好、异型性低。
2.影像学检查：超声可初步观察子宫大小、内膜厚度及肌层浸润情况；MRI能更精准地判断肌层侵犯深度、有无盆腔淋巴结转移等，为治疗方案制定提供精确信息，相关研究表明MRI对早期子宫内膜癌肌层侵犯的判断准确率较高。
三、治疗方案
1.手术治疗：首选全子宫切除术联合双侧附件切除术，此为早期高分化子宫内膜癌的主要治疗手段，临床研究显示早期手术切除病灶可显著改善预后，对于有生育需求且符合严格指征的年轻患者，可考虑保留生育功能的手术，但需充分评估肿瘤复发等风险。
四、预后情况
1.预后相对良好：因处于疾病早期且肿瘤分化程度高，肿瘤侵袭性较低，术后复发风险相对较小，5年生存率较高。但需定期进行妇科检查、肿瘤标志物检测及影像学复查，一般术后前2-3年建议每3-6个月复查一次，之后可适当延长复查间隔，以便及时发现可能的复发或转移情况。
五、特殊人群注意事项
1.老年患者：需综合评估心肺功能等基础健康状况，手术及后续治疗需充分考虑机体耐受能力，选择对机体负担相对较轻且有效的治疗方式，密切监测术后恢复情况及有无感染、出血等并发症，由于老年患者机体代偿能力相对较弱，需更加精细地进行术后护理与随访。
2.年轻患者（有生育需求者）：保留生育功能手术需严格把握指征，治疗过程中要关注患者心理状态，提供心理支持，治疗后需密切随访妊娠及肿瘤复发情况，妊娠可能对肿瘤有一定影响，且需警惕肿瘤在妊娠期间出现进展，定期进行相关检查以保障母婴安全。
