臂丛神经炎表现多样,首先有疼痛症状,一侧肩部、颈部或上肢出现刺痛、灼痛等多样剧烈疼痛且可放射,部分夜间加重,儿童及女性有不同表现;其次有运动功能障碍,包括肌肉无力致抬肩困难、持物不稳等,以及随病情进展的肌肉萎缩;还有感觉异常,有感觉减退或过敏;部分患者有自主神经功能紊乱表现,如皮肤温度改变、出汗异常等,有基础病史者情况更复杂。
一、疼痛表现
臂丛神经炎常首先出现疼痛症状,多为一侧肩部、颈部或上肢的疼痛,疼痛性质多样,可为刺痛、灼痛或酸痛等,疼痛往往较为剧烈,且可向臂部、肘部、手部放射,疼痛程度在不同患者间有差异,部分患者疼痛会在夜间加重,影响睡眠。年龄较小的儿童可能无法准确描述疼痛部位,但会表现出哭闹、肢体活动受限等情况;女性患者在生理期等特殊时期,激素水平变化可能对疼痛感知有一定影响,可能使疼痛感觉相对更敏感,但这并非疾病本身的特殊表现,而是个体差异与激素水平的关联。
二、运动功能障碍
1.肌肉无力:患侧上肢肌肉可出现不同程度的无力,常见的有肩部肌肉无力导致抬肩困难,上肢肌肉无力可表现为持物不稳、抓握力量减弱等。对于儿童来说,可能会影响其正常的日常活动,如无法自己抓握玩具、穿衣时手臂动作不灵活等;在年龄较大的人群中,会影响其工作和生活中的肢体功能,比如无法正常操作工具等。
2.肌肉萎缩:随着病情进展,可能会出现肌肉萎缩,一般是受累上肢的肌肉逐渐变细、体积减小。早期可能不太容易被察觉,随着时间推移可逐渐明显,肌肉萎缩的程度与病情的严重程度和病程长短相关。
三、感觉异常
1.感觉减退或过敏:患者可出现上肢皮肤感觉减退,如对痛觉、触觉的感知能力下降;也可能出现感觉过敏,即对正常刺激产生过强的感觉反应,如轻微的触摸就会感觉疼痛明显加剧。不同年龄的人群表现有所不同,儿童可能通过哭闹、躲避接触等方式表现出感觉异常;成年女性在感觉异常时可能会更关注自身身体的细微变化,而男性可能相对不那么敏感,但这都基于个体的神经感知差异。
四、自主神经功能紊乱表现
部分患者可能出现患侧上肢皮肤温度改变、出汗异常等自主神经功能紊乱的表现,如皮肤温度较对侧偏低,或出汗增多或减少等。对于有基础病史的患者,如本身有自主神经相关疾病的人群,臂丛神经炎引发的自主神经功能紊乱可能会加重原有病情或使病情表现更复杂,需要特别关注和鉴别诊断。