喝酒会增加脑出血风险，酒精对血管有直接影响，使血管扩张、损伤内皮细胞致其脆弱，老年人、高血压患者等受其影响风险更高；还会干扰凝血功能，抑制血小板功能，女性绝经后及长期大量饮酒缺乏运动者受影响更易增风险；大量饮酒致颅内压波动及水盐代谢失调，也会增加风险，患有脑血管畸形等基础病者喝酒后脑出血风险极大。
1.酒精对血管的直接影响：酒精进入人体后会被肝脏代谢，代谢过程中会产生乙醛等有害物质。乙醛会使血管扩张，同时还会损伤血管内皮细胞，导致血管壁变得脆弱。长期或大量饮酒时，这种损伤持续存在，会影响脑血管的正常结构和功能。例如，有研究发现，长期大量饮酒者的脑血管弹性明显下降，血管壁厚度和硬度发生改变，使得脑血管更容易破裂出血。
从年龄因素来看，老年人本身血管弹性就相对较差，若再长期大量饮酒，脑出血的风险会进一步升高。因为随着年龄增长，血管的生理性退变已经存在，酒精的刺激会加速血管病变的进程。
对于有基础疾病的人群，如高血压患者，喝酒会使血压进一步波动。酒精会兴奋交感神经，导致心率加快、血压升高。而高血压是脑出血的重要危险因素之一，血压的剧烈波动会增加脑血管破裂的几率。
2.酒精对凝血功能的影响：酒精会干扰人体的凝血机制。它会抑制血小板的功能，使血小板的聚集和黏附能力下降，从而影响血液的凝固过程。当凝血功能受到影响时，一旦脑血管发生病变，就更容易出现出血不止的情况。
性别方面，虽然男性和女性在饮酒后凝血功能受到的影响可能存在一定差异，但总体而言，饮酒都会对凝血功能产生不良作用。女性在绝经后，由于体内激素水平的变化，饮酒对凝血功能的影响可能更为明显，进而增加脑出血风险。
生活方式上，长期大量饮酒且缺乏运动的人群，脑出血风险更高。运动有助于维持血管健康和正常的凝血功能，而缺乏运动则会使身体代谢和血管调节能力下降，与饮酒共同作用增加脑出血风险。
3.酒精导致颅内压变化相关：大量饮酒后，人体可能会出现呕吐等情况，这会导致颅内压短时间内波动。颅内压的不稳定也可能诱发脑血管破裂出血。而且，酒精还会影响人体的水盐代谢，使得体内水分和电解质平衡失调，间接影响脑血管的状态，增加脑出血发生的可能性。
特殊人群如患有脑血管畸形等基础疾病的人，喝酒后脑出血的风险极大。因为脑血管畸形本身就存在血管结构异常，酒精的刺激会进一步破坏这种异常结构的稳定性，极易引发脑出血事件。
