老人小脑萎缩晚期会出现多种症状，包括平衡与步态失调、肢体协调障碍、构音障碍、认知减退、精神行为异常、眼球运动障碍、吞咽困难等，这些症状因小脑病变影响相关功能区域及老年人自身功能衰退而产生，严重影响老人的生活和健康。
一、运动障碍相关症状
1.平衡与步态失调：老人小脑萎缩晚期时平衡功能严重受损，难以维持身体直立姿势，行走时摇晃不稳，步伐宽大且不规则，如同醉酒步态，极易发生跌倒，这是因为小脑主要负责调节躯体平衡、协调肌肉运动，晚期病变使这种调节功能几近丧失，而老年人本身骨骼、肌肉功能随年龄衰退，跌倒风险进一步增加。
2.肢体协调障碍：肢体运动的协调性大幅下降，无法完成精细动作，比如拿取物品时手部颤抖、握物不稳，无法准确将物品放置到指定位置，穿衣、系纽扣等日常活动都变得困难重重，这是由于小脑对肌肉运动的协调作用失效，影响了肢体各肌群的协同运动。
二、言语功能障碍症状
1.构音障碍：说话时发音不清，言语含糊，语速缓慢且不协调，语句表达不流畅，严重时可能出现失语倾向，这是因为小脑与言语中枢的神经联系受损，导致发音器官的肌肉运动协调失常，影响了言语的正常表达。
三、认知与精神症状
1.认知减退：记忆力明显下降，尤其是近期记忆力，难以记住刚发生的事情，计算能力、理解能力也逐渐减退，对周围环境的认知能力减弱，无法很好地适应日常环境变化，这是因为小脑病变波及相关脑区，影响了认知功能的正常运作，老年人本身认知功能随年龄有自然衰退趋势，此时小脑萎缩进一步加速了认知功能的恶化。
2.精神行为异常：可能出现情绪不稳定，易烦躁、抑郁或兴奋躁动，性格也可能发生改变，变得淡漠、迟钝等，这与小脑病变影响神经递质的平衡及相关脑区的功能有关，老年人面对自身健康状况的恶化，心理调节能力相对较弱，更容易出现精神行为方面的异常。
四、其他相关症状
1.眼球运动障碍：眼球活动不灵活，可能出现眼球震颤等情况，影响视觉功能的正常协调，这是因为小脑参与了眼球运动的调节，晚期萎缩导致眼球运动的协调功能丧失，老年人视觉功能本身随年龄下降，眼球运动障碍会进一步影响其视觉感知和日常活动。
2.吞咽困难：晚期老人可能出现吞咽困难，进食时容易呛咳，这是因为小脑病变波及吞咽相关的神经调控区域，影响了吞咽肌肉的协调运动，老年人吞咽功能随年龄衰退，此时小脑萎缩加重了这一问题，增加了吸入性肺炎等并发症的发生风险。
