酮体是脂肪酸在肝脏氧化分解的中间代谢产物包含乙酰乙酸、β-羟基丁酸和丙酮，在肝细胞线粒体中经相关反应生成，正常时是肝脏向肝外组织输出能量的形式，脑组织在长期饥饿等特定状况可利用酮体供能，酮体生成过多会致酮血症和酮尿症常见于糖尿病酮症酸中毒等，糖尿病患者血糖控制不佳易引发相关严重并发症，正常人群长期饥饿等情况酮体可增加但一般维持正常，儿童酮体异常需更谨慎评估应及时排查病因采取措施。
一、酮体的定义
酮体是脂肪酸在肝脏进行氧化分解时的中间代谢产物，包括乙酰乙酸、β-羟基丁酸和丙酮三种成分。
二、酮体的生成过程
在肝细胞线粒体中，脂肪酸经β-氧化生成乙酰辅酶A（乙酰CoA），部分乙酰CoA进一步缩合形成酮体。具体来说，2分子乙酰CoA在硫解酶作用下缩合为乙酰乙酰CoA，再与1分子乙酰CoA在HMG-CoA合成酶催化下生成羟甲基戊二酸单酰CoA（HMG-CoA），后者在HMG-CoA裂解酶作用下分解为乙酰乙酸和乙酰CoA，乙酰乙酸可在β-羟基丁酸脱氢酶作用下还原为β-羟基丁酸，少量乙酰乙酸可自发脱羧生成丙酮。
三、酮体的生理病理意义
（一）生理意义
正常情况下，酮体是肝脏向肝外组织输出能量的一种形式。脑组织在正常情况下主要利用葡萄糖供能，但在长期饥饿、高脂低糖饮食或糖尿病患者糖代谢紊乱时，脑组织可利用酮体供能，以维持其基本功能。
（二）病理意义
当体内酮体生成过多时，可导致酮血症和酮尿症，常见于糖尿病酮症酸中毒。此时，由于胰岛素绝对或相对不足，脂肪分解加速，酮体生成增多，超出肝外组织的氧化利用能力，进而引起血液中酮体堆积，导致酸碱平衡失调，出现代谢性酸中毒等严重并发症。此外，长期饥饿、剧烈运动后等情况也可能导致酮体暂时升高，但一般为生理性波动，经调整饮食等可恢复正常。
四、不同人群的相关情况
（一）糖尿病患者
糖尿病患者若血糖控制不佳，胰岛素分泌不足或作用障碍，会使机体不能有效利用葡萄糖，从而促进脂肪分解增加，酮体生成增多，易引发酮症酸中毒等严重并发症，需密切监测血糖及酮体水平。
（二）正常人群
正常人群在长期饥饿、高脂低糖饮食、剧烈运动后等情况下，酮体生成会有所增加，但一般维持在正常范围内，通过调整饮食、恢复正常代谢后可恢复。需注意的是，儿童处于生长发育阶段，若出现酮体异常需更谨慎评估，因为儿童代谢调节能力相对较弱，酮体异常可能对其生理功能产生更明显影响，应及时排查病因并采取相应措施。
