疱疹由疱疹病毒科病毒引起,常见单纯疱疹病毒和水痘-带状疱疹病毒,传播途径不同,可通过临床表现观察和实验室检查诊断,治疗以抗病毒等为主,可通过保持良好生活方式、避免密切接触、接种疫苗等预防,老年人等特殊人群需注意防护。
单纯疱疹
病因与表现:由单纯疱疹病毒(HSV)引起,分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型主要引起口唇周围等部位的感染,表现为簇集性小水疱,可伴有疼痛、灼热感等,常因发热、劳累、感冒等免疫力下降时发作;Ⅱ型主要通过性接触传播,引起生殖器部位的疱疹,表现为生殖器部位的水疱、溃疡等。
年龄与性别影响:各年龄段均可发病,无明显性别差异,但Ⅱ型单纯疱疹在性活跃人群中更为常见。生活方式方面,如长期熬夜、过度劳累等会增加单纯疱疹发作风险,有口唇疱疹病史者,在感冒等免疫力低下时易复发。
水痘-带状疱疹病毒
病因与表现:初次感染表现为水痘,多发生于儿童,儿童免疫力相对较低,接触病毒后易发病,表现为全身分批出现的斑疹、丘疹、水疱、结痂等;再次激活感染则表现为带状疱疹,多见于成年人及老年人,因机体免疫力下降,潜伏在体内的病毒被激活,沿神经分布区域出现单侧的成簇水疱,伴有明显神经痛。年龄越大,患带状疱疹后出现严重神经痛等并发症的风险越高,老年人本身免疫力较弱,更易发病且病情相对较重。
疱疹的传播途径
单纯疱疹:Ⅰ型主要通过直接接触传播,如与患者共用餐具、毛巾等;Ⅱ型主要通过性接触传播。
水痘-带状疱疹病毒:水痘主要通过呼吸道飞沫传播和直接接触传播;带状疱疹一般不具有传染性,但当带状疱疹患者的水疱液接触到未患过水痘且未接种过水痘疫苗的人时,可能会引起水痘。
疱疹的诊断与检查
临床表现观察:医生通过观察疱疹的形态、分布部位等初步判断,如单纯疱疹的簇集性小水疱、带状疱疹的单侧带状分布水疱等。
实验室检查:可进行病毒学检查,如采集水疱液进行疱疹病毒核酸检测等,以明确是否为疱疹病毒感染及具体类型。
疱疹的治疗与预防
治疗原则:主要是抗病毒治疗,针对不同的疱疹病毒类型使用相应的抗病毒药物。单纯疱疹可使用阿昔洛韦等药物;带状疱疹除抗病毒治疗外,还需营养神经等对症治疗。
预防措施:保持良好生活方式,均衡饮食、适量运动以提高免疫力;避免与疱疹患者密切接触;对于水痘-带状疱疹病毒,儿童可接种水痘疫苗来预防水痘,成年人及老年人可接种带状疱疹疫苗来降低发病风险等。特殊人群如老年人免疫力低,更应注意防护,避免接触传染源;儿童在水痘流行季节应尽量少去人员密集场所等。