发生脑出血时,应立即拨打急救电话;保持患者平卧、头偏向一侧、松解衣领以保持呼吸道通畅;血压过高时谨慎用降压药,特殊人群有特别注意事项;避免随意搬动患者;密切观察患者生命体征变化,儿童、老年人、女性有各自特别注意事项。
一、立即拨打急救电话
一旦发现有人发生脑出血,应立即拨打急救电话,如我国的120,尽快让专业医疗人员前来救治。
二、保持患者呼吸道通畅
1.安置合适体位:将患者平卧,头偏向一侧,这样可以防止呕吐物误吸入气管导致窒息。对于有假牙的患者,应及时取出假牙,清除口腔内的呕吐物、分泌物等。
2.松解衣领:解开患者的领口、领带等束缚颈部的物品,以保持呼吸通畅。
三、控制血压
1.一般原则:脑出血患者的血压往往会升高,但不应盲目降压。如果患者血压过高(收缩压≥200mmHg或舒张压≥110mmHg),可在专业医疗人员的指导下谨慎使用降压药物。
2.特殊人群考虑:对于有高血压病史且长期服用降压药的患者,在脑出血发生时血压的变化可能较为复杂,需要专业医生根据具体情况进行评估和处理,要避免自行随意调整降压药物的使用。
四、避免随意搬动患者
在等待急救人员到来的过程中,不要随意搬动患者,尤其是不要颠簸患者的头部。因为随意搬动可能会加重脑出血的病情,例如导致出血进一步增多、脑疝形成等严重后果。
五、密切观察患者状况
密切观察患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏等生命体征的变化。如果患者出现意识障碍加重、瞳孔不等大、呼吸不规则等情况,提示病情可能在恶化,需及时向急救人员报告。
六、特殊人群的特别注意事项
1.儿童:儿童脑出血相对较少见,但一旦发生,病情变化可能更为迅速。要特别注意保持呼吸道通畅,由于儿童颈部较短,安置体位时头偏向一侧的幅度可能与成人有所不同,要轻柔操作。同时,要及时通知专业儿科医疗人员进行救治,因为儿童的脑功能恢复和对脑出血的耐受能力与成人不同。
2.老年人:老年人常伴有多种基础疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等。在急救过程中,要格外注意基础疾病对脑出血病情的影响。例如,老年人可能同时存在心功能不全,在处理血压等情况时需要综合考虑心功能的状况,避免因不当的降压等操作加重心功能损害。
3.女性:女性在脑出血急救时,要注意与男性在生理和基础疾病方面可能存在的差异。例如,部分女性可能在生理期或有妊娠相关疾病史等特殊情况,在急救措施的实施上需要全面考虑这些因素,但主要的急救原则如保持呼吸道通畅、正确安置体位等是通用的,不过要更加谨慎地评估整体病情。