眩晕症是常见临床综合征,主要症状有眩晕感(包括自身或周围环境旋转感、摇晃或漂浮感)和伴随症状(如恶心呕吐、耳鸣听力下降、平衡失调、头晕),不同人群症状有差异,特殊人群如老年、女性、长期高压高焦虑者、有耳部或脑部疾病史者及儿童的眩晕症状各有特点需重视。
一、眩晕感
1.自身或周围环境旋转感:患者会感觉自身在空间中旋转,或者周围的物体围绕自己旋转,这种旋转感通常较为明显,持续时间可长可短,短则数秒,长则数小时甚至数天。例如,一些梅尼埃病患者发作时,会感到天旋地转,无法站立或稳定坐姿。
2.摇晃感或漂浮感:部分患者可能没有明显的旋转感,而是感觉自身处于摇晃状态或者像在水面上漂浮一样,这种不适感相对旋转感可能较轻微,但同样会影响患者的平衡和日常活动。
二、伴随症状
1.恶心、呕吐:眩晕发作时,很多患者会出现恶心、呕吐的症状。这是因为内耳的前庭器官与胃肠道存在神经反射联系,前庭受到刺激后通过神经传导引起胃肠道反应。例如,良性阵发性位置性眩晕发作时,不少患者会伴随剧烈的恶心、呕吐,严重影响生活。
2.耳鸣、听力下降:某些疾病引起的眩晕可能伴有耳鸣和听力下降。比如梅尼埃病,患者除了眩晕外,早期可能出现低频耳鸣,随着病情进展,听力会逐渐下降,多为波动性听力下降。突发性耳聋患者也可能在发病前后出现眩晕症状,同时伴有耳鸣和听力突然下降。
3.平衡失调:患者会感觉站立或行走不稳,难以保持平衡。这是由于前庭功能障碍影响了对身体平衡的感知和调节。例如,前庭神经炎患者发病时,走路时容易向一侧倾倒,需要小心翼翼地保持平衡。
4.头晕:部分眩晕症患者除了明显的眩晕外,还会有持续的头晕感,感觉头部昏沉,这种头晕可能不如眩晕那么剧烈,但会持续存在,影响患者的精神状态和日常活动。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,眩晕症的症状可能会有一定差异。例如,老年人群由于可能存在内耳退行性变、脑血管疾病等基础疾病,眩晕发作时可能更易伴随其他神经系统症状,如肢体麻木、无力等;女性在特殊生理期,如妊娠期、更年期,激素水平变化可能影响内耳功能,导致眩晕症状的表现和频率有所不同;长期从事高压力、高焦虑工作的人群,由于精神因素可能诱发或加重眩晕症状;有耳部疾病病史(如中耳炎、耳硬化症等)或脑部疾病病史(如脑梗死、脑出血等)的人群,眩晕症状可能与基础疾病相关,表现更为复杂。对于特殊人群,如儿童出现眩晕症状,需高度重视,因为儿童眩晕可能与先天性内耳发育异常、耳部感染等多种原因有关,且儿童表达能力有限,更需要及时准确地诊断和处理,避免延误病情。