子宫内膜癌出血临床表现因患者年龄而异，非绝经女性多经量增多等，绝经后多为绝经后阴道流血等且部分伴阴道排液；出血机制是癌组织侵袭血管致破裂及肿瘤细胞异常增殖破坏子宫内膜结构等；诊断方法包括妇科检查、超声检查、宫腔镜检查及病理活检；治疗原则依分期等综合制定，有手术、放疗、化疗等；特殊人群中老年患者需评估全身状况选温和方式，绝经后女性出现阴道流血要警惕及时检查，有基础病史患者治疗要兼顾基础病控制。
一、子宫内膜癌出血的临床表现
子宫内膜癌出血的临床表现因患者年龄而异。非绝经女性主要表现为经量增多、经期延长或月经紊乱；绝经后女性则多为绝经后阴道流血，出血量一般不多，少数患者可表现为大量出血。部分患者还可能伴有阴道排液，多为血性或浆液性分泌物，若合并感染则可出现脓性排液并伴有恶臭。
二、子宫内膜癌出血的机制
子宫内膜癌出血主要是由于癌组织侵袭子宫内的血管，导致血管破裂出血。肿瘤细胞异常增殖破坏正常的子宫内膜结构，使得血管完整性受损，进而引发出血现象。此外，肿瘤组织自身的代谢异常也可能参与了出血相关的病理过程。
三、子宫内膜癌出血的诊断方法
1.妇科检查：通过妇科检查可初步了解子宫大小、形态及附件情况，观察阴道、宫颈有无异常病变。
2.超声检查：经阴道超声是常用的筛查方法，可发现子宫内膜增厚、宫腔内异常回声等情况，有助于评估病变范围。
3.宫腔镜检查：能直接观察宫腔内病变的形态、部位，并可取病变组织进行病理活检，是明确诊断的重要手段。
4.病理活检：通过宫腔镜或刮宫取得子宫内膜组织进行病理检查，是确诊子宫内膜癌的金标准，可明确肿瘤的病理类型及分化程度。
四、子宫内膜癌出血的治疗原则
治疗方案需根据肿瘤分期、患者年龄、全身状况等综合制定。
手术治疗：为首选治疗方法，适用于早期患者，通过手术切除子宫及双侧附件等，必要时还需进行盆腔淋巴结清扫。
放疗：包括外照射和内照射，可用于术后辅助治疗或晚期、复发患者的姑息治疗。
化疗：多用于晚期或复发转移患者，可单独使用或与手术、放疗联合应用，常用药物有紫杉醇、顺铂等。
五、特殊人群注意事项
老年患者：老年子宫内膜癌患者身体耐受性相对较差，治疗时需充分评估心肺功能等全身状况，选择相对温和的治疗方式，密切监测治疗相关不良反应。
绝经后女性：绝经后出现阴道流血应高度警惕，及时进行相关检查，以便早期发现病变并干预，同时需注意保持外阴清洁，避免感染。
有基础病史患者：对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者，在治疗过程中需兼顾基础病的控制，确保治疗的安全性，例如在使用化疗药物时需考虑对基础病的影响及药物相互作用等。
