褐色分泌物成因有生理性与病理性及特殊人群情况，生理性含排卵期、月经前后、妊娠相关（着床、先兆流产宫外孕），病理性包括阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫颈息肉、内分泌失调，特殊人群中孕妇需排查先兆流产宫外孕，青春期防病理因素，更年期警惕妇科疾病，有性生活史重妊娠及炎症，无性生活史用非侵入方式初步排查。
一、生理性原因
1.排卵期出血：女性排卵期时，体内雌激素水平短暂下降，致使部分子宫内膜脱落，出现少量褐色分泌物，通常持续1-3天，量少，无其他不适症状。
2.月经前后：月经来潮前，少量子宫内膜提前脱落，或月经结束后宫腔内少量残留经血，经氧化后呈褐色，属于正常生理过渡现象。
3.妊娠相关：
受精卵着床出血：受精后6-7天左右，受精卵着床时可能有少量出血，表现为褐色分泌物，一般无明显腹痛等不适。
先兆流产或宫外孕：怀孕后出现褐色分泌物需高度警惕，先兆流产可能伴随腹痛等，宫外孕除褐色分泌物外常伴有单侧下腹部隐痛等。
二、病理性原因
1.阴道炎：如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等，炎症刺激阴道黏膜，导致黏膜充血、少量出血，血液混入白带中使白带呈褐色，常伴有阴道瘙痒、异味等症状。
2.宫颈炎：宫颈发生炎症时，宫颈黏膜充血，可能出现接触性出血（如性生活后）或分泌物呈褐色，可伴有白带增多等表现。
3.子宫内膜炎：子宫内膜受炎症影响，出现不规则脱落，从而导致褐色白带，常伴有下腹部坠胀、疼痛等。
4.子宫肌瘤：黏膜下子宫肌瘤可影响子宫收缩，使内膜面积增大等，引起褐色白带，可能伴有月经周期紊乱、经量增多等。
5.子宫内膜异位症：异位的内膜组织异常出血，可导致白带呈褐色，常伴有痛经且进行性加重、性交痛等。
6.宫颈息肉：宫颈息肉质脆易出血，当受到刺激时可出现褐色白带，多为少量点滴状出血。
7.内分泌失调：如多囊卵巢综合征等内分泌紊乱疾病，会影响激素水平，致使内膜不规则脱落，出现褐色分泌物。
三、特殊人群情况
1.孕妇：出现褐色分泌物需及时就医，排查先兆流产、宫外孕等情况，因孕妇身体状况特殊，任何异常出血都可能对妊娠产生不良影响。
2.青春期女性：青春期激素波动较大，易出现排卵期出血等生理性褐色分泌物，但也需排除阴道炎、内分泌失调等病理性因素，因其生殖系统尚在发育中，需谨慎对待。
3.更年期女性：更年期时内分泌变化明显，需警惕妇科疾病，如子宫内膜病变等，褐色分泌物可能是疾病信号，应及时检查。
4.有性生活史女性：需重点考虑妊娠相关及妇科炎症等情况，无性生活史女性虽妇科疾病相对较少，但也可能因内分泌失调等出现褐色分泌物，此时检查需避免侵入性操作，可通过超声等非侵入方式初步排查。
