高血压脑出血好发部位主要有基底节区、脑叶、脑干、小脑。基底节区最常见，约占60%-70%，壳核出血多见且常累及内囊致“三偏”综合征，中老年人、不良生活方式及血压控制不佳者易发病；脑叶出血约占10%-30%，与高血压、脑动静脉畸形、淀粉样脑血管病等有关，老年人、长期氧化应激及有脑动静脉畸形病史者易发病；脑干出血约占10%，脑桥较常见，病情凶险，年龄大、过度劳累情绪激动、血压控制不稳定者易发病；小脑出血约占10%，多在小脑半球，会出现相关症状，中老年人、剧烈运动、血压控制不好者易发病。
基底节区：这是高血压脑出血最常见的好发部位，其中又以壳核出血最为多见，约占所有高血压脑出血的60%-70%。壳核出血常累及内囊，可出现典型的“三偏”综合征，即对侧偏瘫、对侧偏身感觉障碍和对侧同向性偏盲。从年龄因素来看，中老年人是高血压的高发人群，也是高血压脑出血基底节区受累的主要群体，这与中老年人脑血管结构和功能的退变以及高血压对脑血管长期的损伤有关；从生活方式角度，长期高盐饮食、吸烟、酗酒等不良生活方式会加重高血压病情，进而增加基底节区出血的风险；有高血压病史且血压控制不佳的患者，基底节区血管更容易破裂出血。
脑叶：脑叶出血约占高血压脑出血的10%-30%，常见的脑叶包括额叶、颞叶、顶叶等。脑叶出血的原因除了高血压外，还可能与脑动静脉畸形、淀粉样脑血管病等有关。在年龄方面，淀粉样脑血管病相关的脑叶出血多见于老年人；生活方式中，长期的氧化应激等可能参与了淀粉样脑血管病的发生发展从而增加脑叶出血风险；有脑动静脉畸形病史的患者则本身存在血管结构异常的基础，容易在高血压等因素作用下发生脑叶出血。
脑干：脑干出血约占高血压脑出血的10%，其中又以脑桥出血较为常见。脑干是人体的生命中枢，出血后病情往往较为凶险。高血压导致脑干出血主要是因为高血压引起脑干小动脉壁发生玻璃样变性等改变，在血压波动时容易破裂出血。对于年龄较大的患者，脑干血管的弹性等功能进一步下降，更易发生脑干出血；生活方式中，过度劳累、情绪激动等可促使血压急剧升高，增加脑干出血风险；有长期高血压病史且血压控制不稳定的患者，脑干出血风险显著升高。
小脑：小脑出血约占高血压脑出血的10%，多发生在小脑半球。小脑主要负责协调运动、维持身体平衡等功能，小脑出血后可出现头晕、头痛、恶心、呕吐、共济失调等症状。高血压导致小脑出血也是由于高血压对小脑动脉的损伤，使血管破裂出血。在年龄上，中老年人小脑动脉也存在一定程度的退变，易受高血压影响；生活方式中，剧烈运动等可能诱发血压升高从而增加小脑出血风险；有高血压病史的患者如果血压控制不好，小脑出血风险增加。
