诊断子宫内膜癌最常用的方法是什么
诊断子宫内膜癌常用方法包括：询问病史和临床表现，关注年龄性别、生活方式、既往病史及相关症状；妇科检查了解子宫等情况但不能确诊；影像学检查中经阴道超声可观察内膜厚度等，盆腔超声了解子宫及附件情况；分段诊刮是确诊常用方法，刮取宫腔和宫颈管内膜组织病理检查；宫腔镜检查可直接观察宫腔内情况并定位活检以助诊断
一、病史和临床表现询问
1.年龄与性别因素：好发于围绝经期及绝经后女性，不同年龄阶段女性患子宫内膜癌的风险不同，围绝经期女性若出现异常阴道流血等情况需警惕，绝经后女性出现阴道不规则出血等表现更应重视，因为随着年龄增长，体内激素变化等因素可能增加患病几率。
2.生活方式影响：长期应用雌激素、肥胖、高血压、糖尿病等生活方式相关因素的人群，患子宫内膜癌风险较高，在询问病史时需关注这些情况，这些因素会影响医生对子宫内膜癌发生可能性的初步判断。
3.病史情况：有乳腺癌病史且长期接受他莫昔芬治疗的患者，患子宫内膜癌风险增加，询问病史时需了解相关治疗用药情况，这对诊断有辅助意义。主要通过详细询问患者的月经史、生育史、家族史以及既往疾病史等，比如异常阴道流血（绝经后阴道流血或围绝经期月经紊乱等）、阴道排液、下腹疼痛等症状出现的时间、性质、程度等临床表现来初步筛查。
二、妇科检查
通过妇科双合诊或三合诊检查，了解子宫大小、形状、质地及活动度，有无宫旁组织浸润等情况，但这只是初步的临床检查手段，不能确诊。
三、影像学检查
1.超声检查：
经阴道超声：可清晰观察子宫内膜厚度、形态等情况，若子宫内膜增厚（一般绝经后女性子宫内膜厚度＞5mm需警惕）、回声不均等提示可能存在病变，能初步判断子宫内膜癌的可能性，不同年龄女性子宫内膜正常厚度范围不同，育龄期女性子宫内膜厚度随月经周期变化，围绝经期及绝经后女性正常厚度较薄，超声检查可依据这些生理差异进行初步评估。
盆腔超声：能了解子宫整体情况及附件有无异常肿块等，对子宫内膜癌的初步筛查有一定作用。
四、分段诊刮
1.操作原理：是诊断子宫内膜癌最常用的确诊方法。通过刮取宫腔内膜和宫颈管内膜组织分别进行病理检查，能明确病变的性质及是否为子宫内膜癌，以及病变累及的部位。
2.注意事项：对于不同年龄患者操作时需注意操作规范，围绝经期及绝经后女性宫颈管可能相对较硬等情况，操作要轻柔准确，以获取准确的组织标本进行病理诊断。
五、宫腔镜检查
可直接观察宫腔内情况，直视下定位活检，提高内膜病变的检出率，尤其对于宫腔内较小的病变能更清晰地发现并获取组织进行病理检查，有助于更精准地诊断子宫内膜癌，不同年龄患者宫腔镜检查的操作流程和注意事项需根据个体情况调整，比如年轻患者需考虑对生育功能的影响等因素。
