缺血性脑卒中是脑部血液供应出现障碍致局部脑组织缺血缺氧坏死软化，病因包括血管壁病变、血液成分改变、血流动力学改变，临床表现有神经功能缺损症状及局灶性症状，诊断靠头颅CT、MRI及DSA等检查，治疗要点有急性期溶栓、抗血小板聚集、改善脑循环，预防需管理基础病、调整生活方式，特殊人群中老年人要监测血压，有基础病者遵医嘱，儿童少见但有先天畸形需评估干预。
一、缺血性脑卒中定义
缺血性脑卒中是因脑部血液供应出现障碍，致使局部脑组织发生缺血、缺氧，进而引发缺血性坏死或软化的病症。
二、病因分析
1.血管壁病变：动脉粥样硬化为常见病因，可使血管内膜受损、管腔狭窄或闭塞，影响脑部血液供应。
2.血液成分改变：高凝状态易促使血栓形成，例如某些血液系统疾病或长期服用特定药物可能导致血液凝固性增加。
3.血流动力学改变：低血压、心输出量减少等情况可造成脑灌注不足，从而引发缺血性脑卒中。
三、临床表现
1.神经功能缺损症状：突发一侧肢体无力或麻木、言语不利、口角歪斜、视物模糊等，部分患者还可能出现头痛、头晕等症状。
2.局灶性症状：依据受累血管的不同，会出现相应区域的功能障碍，如累及运动区可导致肢体运动受限，累及语言区可引起言语障碍等。
四、诊断方法
1.影像学检查：头颅CT可在早期排除脑出血情况，而头颅MRI对早期缺血性病灶更为敏感，能清晰显示脑组织的缺血改变。
2.血管检查：数字减影血管造影（DSA）等检查可用于评估血管的形态、狭窄程度及病变情况，有助于明确病因。
五、治疗要点
1.急性期溶栓：符合时间窗要求（通常为发病后4.5小时内）的患者可考虑进行溶栓治疗，以恢复脑部血流。
2.抗血小板聚集：使用抗血小板药物抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成，常用药物有阿司匹林等。
3.改善脑循环：通过药物等手段改善脑部血液循环，减轻缺血缺氧对脑组织的损害。
六、预防措施
1.基础病管理：积极控制高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，使血压、血脂、血糖维持在合理范围内，例如高血压患者需将血压控制在目标值内。
2.生活方式调整：戒烟限酒，保持合理饮食，减少高脂肪、高盐食物的摄入，适量进行运动，维持健康体重，以降低缺血性脑卒中的发生风险。
七、特殊人群注意事项
1.老年人：由于其血管弹性较差，需密切监测血压，避免血压出现骤升骤降的情况，因为血压波动过大易加重脑部血管的损伤，从而诱发或加重缺血性脑卒中。
2.有基础病患者：需积极控制原发病，严格遵循医嘱规律服药，并定期进行复诊，以便及时调整治疗方案。
3.儿童缺血性脑卒中：虽然相对少见，但若存在先天性血管畸形等病因，需及时进行评估与干预，遵循儿科安全护理原则，避免采取不当的治疗措施。
