灰指甲有甲板浑浊、变色、增厚、表面凹凸不平、变脆易碎等外观变化，甲床有分离、周组织红肿疼痛瘙痒等症状，儿童发病外观变化易被发现且进展快，成年人不同职业发病表现有差异，糖尿病患者感染后炎症重易引发并发症，免疫抑制人群治疗难易反复需综合评估。
一、外观变化表现
1.甲板浑浊：真菌侵入甲板后破坏角质物，致甲板呈现混浊、不透明状态，为早期常见表现，影响指甲正常光泽与透明度。
2.甲板变色：多出现灰白色、黄色、褐色等异常颜色改变，灰白色较典型，因真菌代谢产物积累或角质分解产物致色素沉积；黄色改变与真菌感染引发的炎症及局部代谢异常相关，不同颜色反映病情阶段与真菌种类差异。
3.甲板增厚：患病甲板角质层过度增生，厚度较正常甲板增厚数倍，可改变指甲形状，影响手部或足部功能与外观，脚趾甲发病时易致穿鞋不适。
4.甲板表面凹凸不平：真菌侵袭致甲板表面不再光滑，出现高低不平、粗糙的颗粒状或沟壑状改变，系真菌破坏甲板正常结构致角质层生长不均衡。
5.甲板变脆易碎：患病甲板角质结构被真菌破坏，变得脆弱易断裂，日常活动中易出现甲板碎裂，影响指甲完整性与美观。
二、甲床相关症状
1.甲床分离：指甲与甲床出现分离现象，随病情进展分离程度加重，分离部位易滋生细菌加重感染，儿童皮肤娇嫩，甲床分离时需注意局部清洁防继发感染；成年人甲床分离可影响手部精细动作或足部行走功能，糖尿病患者出现时需关注血糖控制与局部感染风险，防感染扩散引发严重并发症。
2.甲周组织改变：甲周皮肤可出现红肿、疼痛、瘙痒等症状，红肿因真菌感染扩散至甲周组织引发炎症反应，儿童甲周红肿时需避免搔抓防皮肤破损继发感染；成年人甲周瘙痒影响日常生活，合并糖尿病等基础病时甲周炎症不易控制，需及时就医评估感染程度。
三、不同人群特殊表现
1.儿童灰指甲：相对少见，发病后外观变化易被家长发现，儿童活泼好动，甲周组织薄嫩，甲床分离或甲周红肿等症状更明显，新陈代谢快病情进展相对较快，需避免与宠物过度接触以防感染，家长应留意儿童指甲异常变化及时带医就诊。
2.成年人灰指甲：因生活方式多样易增加感染风险，不同职业人群发病表现有差异，如从事厨师等需长时间接触水的职业者甲板增厚、浑浊等症状更严重，需注意工作中指甲保护，保持干燥清洁。
3.有基础病史人群
糖尿病患者：血糖控制不佳时机体抵抗力下降，灰指甲感染后易出现甲周组织严重炎症、感染扩散快，且伤口愈合能力差，甲周皮肤破损易引发足部感染甚至糖尿病足等并发症，需严格控血糖，定期检查指甲情况，发现异常及时处理。
免疫抑制人群：如长期服用免疫抑制剂者，自身免疫力低下，灰指甲治疗难度大、病情易反复，治疗时需综合评估免疫状态，谨慎选治疗方案，注意预防交叉感染。
