眩晕症是因前庭等系统病变致空间定向障碍主观感觉异常分周围性与中枢性常见病因有耳石病变、前庭神经元炎、脑血管意外、颈椎病等诊断靠病史采集、体格检查及听力学、前庭功能、影像学等辅助检查治疗含非药物的耳石复位、康复训练及药物的改善内耳循环、抗眩晕等特殊人群中儿童需警惕先天异常等优先非药物干预且耳石复位轻柔老年人需全面排查病谨慎用药妊娠期女性优先非药物治疗并遵医嘱选方案。
一、眩晕症的定义与分类
眩晕症是一种因前庭系统、神经系统及其他系统病变引发的空间定向障碍主观感觉异常，分为周围性眩晕与中枢性眩晕。周围性眩晕常见于梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕等，多由内耳病变导致；中枢性眩晕则与脑血管疾病、颅内肿瘤等中枢神经系统病变相关。
二、常见病因
1.耳石病变：耳石脱落后移位至半规管，刺激前庭感受器引发良性阵发性位置性眩晕，多见于中老年人，头部位置改变时易诱发眩晕。
2.前庭神经元炎：病毒感染累及前庭神经，常急性起病，表现为剧烈眩晕伴恶心呕吐，多见于青壮年。
3.脑血管意外：如后循环缺血、脑出血等，可导致中枢性眩晕，常见于有高血压、糖尿病等基础病的中老年人。
4.颈椎病：颈椎病变压迫椎动脉，影响脑部血供，可引发眩晕，多见于长期伏案工作者。
三、诊断方法
1.病史采集：详细询问眩晕发作的诱因、持续时间、伴随症状（如耳鸣、听力下降、头痛等）及既往病史。
2.体格检查：重点进行眼震检查、平衡功能检查等，周围性眩晕常伴眼震、听力异常等，中枢性眩晕可能有神经系统阳性体征。
3.辅助检查：
听力学检查：评估听力状况，协助诊断梅尼埃病等耳源性眩晕。
前庭功能检查：包括冷热试验、眼震电图等，了解前庭功能状态。
影像学检查：头颅CT或MRI排查中枢神经系统病变。
四、治疗方式
（一）非药物干预
1.耳石复位治疗：针对良性阵发性位置性眩晕，通过特定头位变换手法使耳石复位，是主要治疗方法，适用于各年龄段患者，儿童需由专业医师操作。
2.康复训练：前庭康复训练可改善前庭功能，增强平衡能力，适用于前庭神经元炎、脑血管病后眩晕等患者，不同年龄人群训练强度需个体化调整。
（二）药物治疗
可使用改善内耳循环药物（如倍他司汀等）、抗眩晕药物（如异丙嗪等），但儿童应避免使用具有中枢抑制作用的抗眩晕药物，老年人用药需考虑肝肾功能及药物相互作用。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童眩晕需警惕先天性前庭发育异常、感染等，优先采用非药物干预，如耳石复位时动作需轻柔，避免过度刺激。
2.老年人：老年人眩晕常合并多系统疾病，诊断时需全面排查心血管、脑血管等病变，药物治疗需谨慎，注意药物不良反应及与其他疾病用药的相互作用。
3.妊娠期女性：眩晕需谨慎用药，优先考虑非药物治疗，如耳石复位等，明确病因后在医生指导下选择安全的治疗方案。
