第三代复方短效口服避孕药雌激素含量低副作用少适合规律服药无严重基础疾病育龄女性,宫内节育器含铜应用广局部作用全身副反应少适合长期避孕需求者及肝肾功能异常不适合雌激素避孕药者放置初期可能月经异常,皮下埋植剂含左炔诺孕酮持续时间长避孕有效率高可能月经紊乱适合不宜用复方和宫内节育器者严重肝病不建议,长效避孕针含孕激素避孕有效率高但致月经不规则一般不作为首选仅适用于不能耐受其他方法者,特殊人群中哺乳期优先宫内节育器,有静脉血栓风险避含雌激素复方避孕药可选宫内或皮下埋植,肝肾功能不全慎选复方避孕药优先非激素避孕,年龄过小优先非药物避孕方式需综合个体年龄健康状况生育计划等选避孕方法以达效果好副反应小目的。
一、复方短效口服避孕药
第三代复方短效口服避孕药是常见类型,其雌激素含量低,通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状等发挥避孕作用,避孕有效率可达99%以上。例如去氧孕烯炔雌醇片等,相对第一代复方短效口服避孕药,副作用明显减少,常见副作用有类早孕反应(如恶心、呕吐等,一般用药几个周期后可缓解)、少量阴道出血等,但发生率较低且程度较轻,适合规律服药、无严重肝肾疾病等基础疾病的育龄女性。
二、宫内节育器
含铜宫内节育器是应用较广泛的长效避孕方法,通过释放铜离子影响精子获能和受精卵着床发挥避孕作用,避孕有效率高。其为局部作用,全身副作用少,适合长期避孕需求者,如已生育且无短期再生育计划的女性。对于有肝肾功能异常、不适合使用含雌激素避孕药的女性是较好选择,但放置初期可能出现月经增多、经期延长等情况,一般3-6个月可逐渐适应。
三、皮下埋植剂
皮下埋植剂主要成分为左炔诺孕酮,通过缓慢释放孕激素抑制排卵、改变宫颈黏液性状避孕,避孕持续时间长(可维持3-5年),避孕有效率高。但其可能引起月经紊乱(如月经周期缩短、经量减少或点滴出血等),一般在使用1-2年后逐渐恢复正常,适合不宜使用复方口服避孕药、宫内节育器放置有禁忌证的女性,但有严重肝脏疾病者不建议使用。
四、长效避孕针
如醋酸甲羟孕酮注射液,通过注射孕激素抑制排卵避孕,避孕有效率高,但可能引起月经不规则(如闭经、月经周期紊乱等),且恢复正常月经时间较长,一般不作为首选,仅适用于不能耐受其他避孕方法的女性。
特殊人群方面:哺乳期女性可优先选择宫内节育器,因其不通过乳汁代谢,对婴儿影响小;有静脉血栓风险的女性应避免使用含雌激素的复方避孕药,可考虑宫内节育器或皮下埋植剂;肝肾功能不全者,复方口服避孕药可能加重肝肾负担,需谨慎选择,优先考虑宫内节育器等非激素避孕方法;年龄过小(如<18岁)的女性,生殖系统尚未完全发育成熟,使用避孕药需特别谨慎,优先考虑非药物避孕方式如避孕套等。总体而言,需根据个体的年龄、健康状况、生育计划等综合选择避孕药,以达到效果好且副作用小的避孕目的。