避孕方法包括激素避孕(分复方短效、长效口服避孕药,注射避孕针,植入式避孕棒)、屏障避孕(有男用避孕套、女用避孕套、宫颈帽等)、宫内节育器(含铜和含孕激素)、自然避孕法(安全期、基础体温、宫颈粘液观察法)、绝育手术(女性输卵管结扎术),特殊人群中肝肾功能不全者优先非激素避孕,哺乳期可选宫内节育器或男用避孕套,生殖道感染女性用屏障避孕可降性病风险且避激素加重感染。
一、激素避孕
激素避孕主要通过抑制排卵、改变宫颈粘液性状等发挥作用。包括:
口服避孕药:分为复方短效口服避孕药和长效口服避孕药。复方短效口服避孕药需规律服用,有效率较高,通过抑制下丘脑-垂体轴,抑制排卵,同时使宫颈粘液变稠,阻止精子穿透;长效口服避孕药因激素含量高,副作用相对较多,现应用较少。
注射避孕针:如每月或每三月注射一次的孕激素制剂,通过抑制排卵及改变子宫内膜环境发挥避孕作用。
植入式避孕棒:将含有孕激素的装置植入皮下,持续释放孕激素,抑制排卵并改变宫颈粘液性状,避孕有效期较长。
二、屏障避孕
通过物理屏障阻止精子进入宫腔。常见的有:
男用避孕套:使用时套在阴茎上,阻止精子进入阴道,不仅能避孕,还能预防性传播疾病。
女用避孕套:内部有润滑层,两端有环可固定在阴道内,既能避孕,也能减少性传播疾病风险。
宫颈帽:需由医疗专业人员fitting,覆盖宫颈,阻止精子进入宫腔。
三、宫内节育器
分为含铜宫内节育器和含孕激素宫内节育器。
含铜宫内节育器:通过释放铜离子,影响精子活力及受精卵着床,避孕有效期较长,可达5-10年。
含孕激素宫内节育器:释放的孕激素使宫颈粘液变稠,抑制精子穿透,同时改变子宫内膜环境,不利于受精卵着床,避孕有效期一般为3-5年,还可缓解月经量大等问题。
四、自然避孕法
依据女性生理周期推测安全期避孕,包括:
安全期避孕:根据月经周期推算排卵前后的安全期,但因女性排卵可能受情绪、健康等因素影响,失败率相对较高。
基础体温法:通过监测基础体温变化判断排卵日,排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃,据此推测安全期,但准确性受个体差异影响。
宫颈粘液观察法:观察宫颈粘液性状变化推测排卵,排卵前宫颈粘液稀薄、透明,类似蛋清,据此判断安全期,但操作需一定专业知识。
五、绝育手术
女性输卵管结扎术,通过手术阻断输卵管通道,使精子和卵子无法相遇而避孕,为永久性避孕措施,适用于无再生育意愿的女性。
特殊人群注意事项
肝肾功能不全者:使用激素避孕可能加重肝肾功能负担,需谨慎选择,可优先考虑宫内节育器等非激素避孕方式。
哺乳期女性:可选择宫内节育器或男用避孕套等对乳汁影响小的避孕方式,口服避孕药可能通过乳汁影响婴儿,需避免使用。
生殖道感染女性:使用屏障避孕(如避孕套)可降低性传播疾病感染风险,同时避免激素避孕可能加重感染相关症状。