脑白质病变是大脑白质区域因神经纤维髓鞘损伤脱失等致结构性改变可通过磁共振成像观察异常，病因包括衰老、血管、遗传及中毒感染等其他因素，分类有遗传性和获得性，临床表现分轻度无症状和中重度有认知运动等障碍，影像学靠MRI的T2加权像和FLAIR序列见高信号，危险因素含高龄、基础病、不良生活方式，诊断靠病史临床表现结合MRI，老年人需控血压血糖等，基础病人群要管理基础病，儿童遗传性需重视家族史及早期诊断干预。
一、定义
脑白质病变是指大脑白质区域发生的结构性改变，主要因白质内神经纤维的髓鞘损伤或脱失等所致，通过影像学检查（如磁共振成像，MRI）可观察到脑白质区域异常信号。
二、病因
1.衰老因素：随着年龄增长，大脑白质会出现自然退变，是老年人脑白质病变常见原因之一。
2.血管因素：高血压、糖尿病、脑血管疾病等可损伤脑白质区域的血管，影响血供，进而引发白质病变，如高血压会导致小血管病变，影响白质营养供应。
3.遗传因素：部分遗传性疾病可致脑白质病变，如异染性脑白质营养不良等，与特定基因突变相关。
4.其他因素：中毒（如酒精中毒、重金属中毒）、感染（如某些病毒感染）、自身免疫性疾病等也可能引发脑白质病变。
三、分类
1.遗传性脑白质病变：由基因缺陷导致，如肾上腺脑白质营养不良等，多在儿童或青少年期发病。
2.获得性脑白质病变：包括血管性（如缺血性白质病变）、中毒性、感染性、代谢性等，常见于中老年人群，与基础疾病或外界因素影响相关。
四、临床表现
1.轻度病变：可能无明显症状，仅通过影像学检查发现异常。
2.中重度病变：可出现认知功能下降（如记忆力减退、注意力不集中）、运动障碍（如步态异常、肢体无力）、视力听力改变、情感障碍等，严重时可影响日常生活能力。
五、影像学表现
MRI是诊断脑白质病变的重要手段，T2加权像和液体衰减反转恢复序列（FLAIR）常显示脑白质区域高信号，可直观呈现病变的部位、范围等。
六、危险因素
1.年龄：高龄人群脑白质病变发生率较高。
2.基础疾病：高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等是脑白质病变的高危因素，高血压可致血管损伤影响白质血供，糖尿病会干扰代谢影响白质结构。
3.生活方式：长期吸烟、缺乏运动等不良生活方式增加发病风险。
七、诊断方法
主要依靠病史采集、临床表现结合影像学检查，其中MRI是确诊脑白质病变的关键检查，能清晰显示白质区域病变特征。
八、不同人群的影响及注意事项
1.老年人：需关注血压、血糖控制，保持健康生活方式（如合理饮食、适度运动），定期进行神经系统检查及影像学筛查。
2.有基础疾病人群：积极管理高血压、糖尿病等基础病，遵循医嘱规范治疗，降低脑白质病变进展风险。
3.儿童遗传性脑白质病变：需重视家族遗传史，若有相关症状及时就医进行基因检测等早期诊断，以便尽早干预。
