浆液性子宫内膜癌属子宫内膜癌特殊亚型具复杂乳头结构等病理特征恶性高易转移，临床表现有阴道不规则流血、排液及晚期下腹部疼痛等恶病质表现，诊断靠内膜活检及MRI、CT等影像学检查，治疗以手术为主辅以化疗、放疗，特殊人群如老年、年轻生育需求及合并基础病者有相应注意事项，且复发转移高需长期随访监测包括妇科检查、肿瘤标志物及影像学检查等。
一、病理特征
浆液性子宫内膜癌属于子宫内膜癌的特殊组织学亚型，显微镜下可见复杂的乳头结构、细胞核高级别异型性，具有恶性程度高、易早期发生腹膜转移及远处转移等特点，其肿瘤细胞常表达p53等相关蛋白，生物学行为aggressive。
二、临床表现
1.阴道不规则流血：多见于绝经后阴道流血或围绝经期月经紊乱，非绝经患者可表现为经量增多、经期延长等。
2.阴道排液：可为浆液性、血性或脓血性排液，伴或不伴异味。
3.晚期表现：肿瘤侵犯周围组织或转移时，可出现下腹部疼痛、腹部包块、贫血、消瘦等恶病质表现。
三、诊断方法
1.子宫内膜活检：通过分段诊刮或宫腔镜下活检获取子宫内膜组织，是确诊浆液性子宫内膜癌的金标准，病理检查可明确肿瘤组织学类型及分级。
2.影像学检查
MRI：能清晰显示子宫肌层浸润深度、宫颈受累情况及盆腔、腹主动脉旁淋巴结转移等，对术前分期评估价值大。
CT或PET-CT：有助于发现远处转移病灶，如肺、肝等部位转移。
四、治疗方式
1.手术治疗：为主要治疗手段，采用筋膜外全子宫切除+双侧附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术，根据术后病理分期确定后续治疗方案。
2.辅助治疗
化疗：术后根据病理分期（如Ⅲ期、Ⅳ期等）、淋巴结转移情况等决定是否行辅助化疗，常用方案如紫杉醇联合卡铂方案。
放疗：适用于术后有高危复发因素（如深肌层浸润、淋巴结转移等）的患者，可采用外照射及腔内放疗等方式。
五、特殊人群注意事项
1.老年患者：需充分评估心肺功能、肝肾功能等全身状况，手术及放化疗需考虑身体耐受性，可适当调整治疗方案强度，注重支持对症治疗以提高生活质量。
2.年轻有生育需求患者：严格把握适应证，仅对极早期、高分化且有强烈生育意愿的患者，在充分告知病情及风险后谨慎考虑保留生育功能的治疗方式，但需密切随访监测，因浆液性子宫内膜癌恶性程度高，保留生育功能存在肿瘤复发转移风险。
3.合并基础疾病患者：如合并高血压、糖尿病等，需在控制基础疾病稳定后再行抗肿瘤治疗，治疗过程中密切监测基础疾病指标变化，调整治疗方案时兼顾基础疾病控制与肿瘤治疗需求。
六、随访监测
浆液性子宫内膜癌复发转移风险较高，需长期随访。随访内容包括定期妇科检查、肿瘤标志物（如CA125等）检测、影像学检查（如盆腔MRI、胸部CT等），一般治疗后前2年每3～6个月随访1次，此后每6～12个月随访1次，随访过程中关注患者症状、体征及各项检查指标变化，及时发现复发或转移迹象并干预。
