疱疹由疱疹病毒感染引起,不同类型症状有差异但有共同表现。皮肤黏膜初发有全身症状及局部前驱表现,如单纯疱疹皮肤黏膜交界处先有发红、瘙痒等,后出集簇小水疱;带状疱疹先有单侧神经分布区域皮肤疼痛,后出红斑、丘疹、水疱。水疱变化上单纯疱疹1-2周干涸结痂,带状疱疹2-3周干涸结痂,后者部分人愈后留神经痛。不同类型疱疹具体症状不同,单纯疱疹分口唇和生殖器疱疹,带状疱疹有发病前神经痛及红斑、丘疹、水疱带状排列等表现,不同人群症状表现有别,疑似应及时就医诊治。
一、皮肤黏膜表现
1.初发症状
感染初期可能会有全身症状,如发热、乏力、头痛等非特异性表现。对于单纯疱疹,在皮肤黏膜交界处,如口唇、鼻孔周围、生殖器等部位,可先出现局部皮肤轻度发红、瘙痒、灼热感等前驱症状。随后很快出现集簇性的小水疱,水疱一般为针头至绿豆大小,疱液初始清亮,之后可能会变得浑浊。
带状疱疹通常先有单侧身体某一神经分布区域的皮肤疼痛,疼痛性质多样,可为刺痛、灼痛、跳痛等,疼痛程度因人而异,部分患者疼痛较为剧烈,在疼痛出现后的1-3天内,相应神经分布区域会出现红斑,继而在红斑基础上出现成簇的粟粒至黄豆大小的丘疹,很快变为水疱,水疱疱壁紧张,疱液澄清,周围有红晕。
2.水疱变化
单纯疱疹的水疱一般在1-2周内干涸结痂,痂皮脱落后一般不留瘢痕,但如果继发感染可能会遗留色素沉着或瘢痕。带状疱疹的水疱也会逐渐干涸、结痂,病程一般为2-3周,老年人或身体抵抗力较弱的人群病程可能会延长,而且带状疱疹痊愈后部分患者可能会遗留神经痛,持续时间较长。
二、不同类型疱疹的具体症状
1.单纯疱疹
口唇疱疹:好发于口唇周围,开始时局部皮肤有灼热、刺痛感,随后出现红斑,很快形成群集性小水疱,水疱可单个或多个,疱液最初透明,之后可变为浑浊,水疱破裂后会有渗出、糜烂,然后逐渐干燥结痂。
生殖器疱疹:主要发生在生殖器部位,男性多见于龟头、冠状沟、阴茎体等部位,女性多见于大小阴唇、阴蒂、宫颈等部位。初发时局部有灼热感,随后出现红斑,进而形成簇集性小水疱,水疱可破溃形成溃疡,伴有疼痛、瘙痒等症状,部分患者还可能出现尿频、尿急等泌尿系统症状。
2.带状疱疹
发病前神经痛是常见的前驱症状,疼痛部位沿神经走行分布,具有单侧性和节段性的特点,即一般只发生在身体的一侧,并且在某一神经节段支配的区域。随后出现红斑、丘疹,迅速变为水疱,水疱呈带状排列,各簇水疱之间的皮肤正常。随着病情发展,水疱可能会化脓、破溃、坏死等。
疱疹的症状因类型不同而有一定差异,但都有皮肤黏膜的疱疹样改变以及相关的局部或全身伴随症状。在不同人群中,症状的表现可能会有所不同,例如儿童感染疱疹时,可能因为表达能力有限,全身症状相对更为明显,而老年人感染带状疱疹时,神经痛等后遗症的发生风险相对较高。如果出现疑似疱疹的症状,应及时就医,进行相关检查以明确诊断,并采取相应的治疗措施。