齿痕舌是舌体边缘出现牙齿压迫痕迹的舌象改变，本质是多种病理状态下的舌象特征，其病因分生理性和病理性，生理性因素包括年龄、解剖结构异常，病理性因素包括水液代谢障碍、免疫功能紊乱、营养代谢异常；鉴别诊断需与舌癌、血管性水肿区分；治疗原则为基础疾病治疗和对症治疗；特殊人群如老年患者、妊娠期女性、免疫缺陷人群需注意特定问题；预防与日常管理包括饮食调整、口腔护理、定期随访；出现持续性舌体肿胀等异常情况应及时就诊。
一、齿痕舌的定义与临床表现
齿痕舌是指舌体边缘出现牙齿压迫痕迹的舌象改变，临床表现为舌体胖大、边缘可见齿状压痕，可伴有舌苔厚腻或舌色淡白。其本质是舌体组织受长期挤压后形成的形态学改变，并非独立疾病，而是多种病理状态下的舌象特征。
二、齿痕舌的病因分类与机制
1、生理性因素
（1）年龄因素：老年人群因舌肌张力下降、唾液腺分泌减少，易出现舌体代偿性增大，导致齿痕形成。
（2）解剖结构异常：牙列不齐、假牙压迫等机械性因素可引发局部齿痕，需通过口腔科检查确诊。
2、病理性因素
（1）水液代谢障碍：中医理论认为脾虚不能运化水湿，西医研究证实甲状腺功能减退、慢性肾病等疾病可导致水钠潴留，引发舌体水肿。
（2）免疫功能紊乱：系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫病可出现口腔黏膜水肿，伴随齿痕舌表现。
（3）营养代谢异常：维生素B12缺乏、叶酸代谢障碍等营养性疾病，可引起舌乳头萎缩与舌体肿胀。
三、齿痕舌的鉴别诊断要点
1、需与舌癌鉴别：舌癌早期可表现为局部硬结、溃疡，后期出现进行性舌体肿大，需通过活检确诊。
2、需与血管性水肿鉴别：过敏反应引发的急性舌体肿胀，常伴喉头水肿、呼吸困难等危重症状，需立即急诊处理。
四、齿痕舌的治疗原则
1、基础疾病治疗：
（1）甲状腺功能减退患者需补充甲状腺激素，定期监测TSH水平。
（2）慢性肾病患者需控制蛋白尿，维持血肌酐稳定。
2、对症治疗措施：
（1）口腔科干预：调整不良修复体、矫正牙列不齐，消除机械性刺激因素。
（2）营养支持：维生素B12缺乏者需肌注补充，叶酸代谢障碍者需口服活性叶酸制剂。
五、特殊人群注意事项
1、老年患者：需警惕合并心功能不全，出现舌体肿胀伴呼吸困难时应立即就诊。
2、妊娠期女性：需排除妊娠期高血压疾病，定期监测尿蛋白与血压变化。
3、免疫缺陷人群：HIV感染者出现齿痕舌应筛查口腔念珠菌感染，进行真菌培养与药敏试验。
六、预防与日常管理
1、饮食调整：减少高盐饮食，每日钠摄入量控制在<2g，增加富含钾的食物摄入。
2、口腔护理：使用软毛牙刷，每日清洁舌苔，避免过度刺激舌体。
3、定期随访：合并慢性病者每3个月监测舌象变化，记录肿胀程度与伴随症状。
齿痕舌作为非特异性体征，其临床意义需结合病史、体征及实验室检查综合判断。出现持续性舌体肿胀、吞咽困难或言语不清时，应及时至口腔科、内分泌科或风湿免疫科就诊，避免延误原发病治疗。
