子宫内膜癌腺癌为最常见组织学类型起源于子宫内膜腺体具腺上皮异型性及腺体分化特征，风险因素包括肥胖致雄激素转雌激素、雌激素长期无拮抗、不孕不育、代谢病，临床表现有阴道不规则出血、排液、盆腔疼痛，诊断通过超声、分段诊刮、宫腔镜，治疗有手术、放疗、化疗，预后与分期分级相关需定期随访，特殊人群老年要评估基础病，肥胖加强恢复控重，未育权衡生育功能。
一、定义与病理特征
子宫内膜癌腺癌是子宫内膜癌中最常见的组织学类型，癌细胞起源于子宫内膜腺体，显微镜下可见腺上皮细胞呈异型性改变，具有腺体分化特征。
二、风险因素
1.肥胖：肥胖人群体内脂肪组织可将雄激素转化为雌激素，长期高水平雌激素持续刺激子宫内膜，显著增加患病风险。2.雌激素长期刺激：无孕激素拮抗的雌激素持续作用于子宫内膜，如长期服用雌激素类药物、多囊卵巢综合征患者因雌激素分泌异常等情况，易诱发该病。3.不孕不育：未孕女性子宫内膜长期受雌激素刺激，且排卵少，子宫内膜接触雌激素时间延长，致患病几率升高。4.代谢性疾病：糖尿病、高血压患者机体代谢紊乱，可能影响子宫内膜正常生理功能，进而增加子宫内膜癌腺癌发生风险。
三、临床表现
1.阴道不规则出血：绝经后女性多表现为绝经后阴道少量流血；未绝经者可出现月经紊乱、经量增多、经期延长等。2.阴道排液：可呈浆液性或血性分泌物，若合并感染，会出现脓性恶臭排液。3.盆腔疼痛：晚期时肿瘤侵犯周围组织或神经，可引发下腹部及腰骶部疼痛。
四、诊断方法
1.超声检查：经阴道超声可清晰观察子宫内膜厚度、形态等，有助于初步筛查。2.分段诊刮：为确诊子宫内膜癌的重要方法，通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，明确是否为腺癌及病理分级等。3.宫腔镜检查：能直接观察宫腔内病变情况，并可取活检，提高诊断准确性。
五、治疗手段
1.手术治疗：是主要治疗方法，依据肿瘤分期等选择不同手术方式，如全子宫切除术、双侧附件切除术及盆腔淋巴结清扫术等。2.放疗：包括术后辅助放疗，适用于有高危因素患者，如肿瘤侵犯深肌层、淋巴结转移等情况。3.化疗：多用于晚期或复发转移患者，可采用静脉化疗或腹腔化疗等方式。
六、预后及随访
1.预后：预后与肿瘤分期密切相关，早期患者预后较好，晚期患者预后相对较差；组织学分级也是影响预后的重要因素，高分级肿瘤预后更差。2.随访：患者治疗后需定期随访，包括妇科检查、超声检查、肿瘤标志物检测等，以便早期发现复发或转移情况，及时处理。
七、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年子宫内膜癌腺癌患者常合并心血管疾病、糖尿病等基础疾病，治疗时需综合评估身体状况，选择合适治疗方案，注重对基础疾病的管理。2.肥胖患者：肥胖患者术后恢复可能较慢，需加强营养支持和康复指导，同时积极控制体重，降低复发风险。3.未育女性：有生育需求的未育患者，治疗时需权衡肿瘤治疗与保留生育功能的可能性，充分评估病情后制定个体化方案，密切随访观察。
