脑出血病因有多种，高血压致脑内小动脉病变形成微动脉瘤血压波动时易破裂且病史越长控制越差风险越高；脑血管淀粉样变多见于老人致血管壁弹性脆性增加破裂；颅内动脉瘤局部血管壁异常膨出中青年易因血压波动破裂，血管畸形因发育异常血流不稳定中青年易破裂；血液系统疾病致凝血异常无明显诱因可出血且患者有基础血液病史；抗凝或溶栓治疗会增加出血倾向；头部外伤可直接致脑血管破裂；不良生活方式如大量饮酒、高盐饮食、吸烟等加重风险；情绪激动、剧烈运动使血压骤升易诱发病变血管破裂，老年人多高血压相关脑出血，中青年需警惕血管畸形等先天或后天性血管病变，性别无明显特异性差异但高血压有性别相关因素，有高血压等病史者属高危需控基础病改生活方式预防。
一、高血压性脑出血
高血压是引发脑出血最常见的可控危险因素。长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死等病理改变，逐渐形成微动脉瘤。当血压剧烈波动（如情绪激动、剧烈运动等）时，微动脉瘤易破裂，从而导致脑出血。高血压病史越长、血压控制越不理想，脑出血的发生风险越高。
二、脑血管淀粉样变
多见于老年人，脑内小血管的中膜和外膜会被淀粉样物质沉积取代，致使血管壁弹性下降、脆性增加，容易破裂出血。此类情况在没有明显高血压等其他典型诱因的老年人群中较为常见。
三、颅内动脉瘤与血管畸形
颅内动脉瘤：是局部血管壁异常膨出形成的囊袋状结构，其血管壁承受血流压力的能力较弱，在血压波动等因素影响下易破裂，从而引发脑出血，该情况在中青年人群中相对多见。
血管畸形：是脑血管发育异常所致，异常的血管团血流动力学不稳定，也容易破裂出血，同样常见于中青年群体。
四、血液系统疾病
某些血液系统疾病可影响凝血功能，增加脑出血风险。例如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等，患者因凝血机制异常，即便没有明显的血压波动等诱因，也可能发生脑出血，这类患者往往有基础血液病史。
五、抗凝或溶栓治疗相关
患者因其他疾病正在接受抗凝（如华法林）或溶栓治疗时，会增加出血倾向，可能诱发原本存在病变的脑血管破裂出血，此类情况需密切监测凝血指标并谨慎用药。
六、其他因素
头部外伤：头部受到外力撞击等外伤时，可能直接导致脑血管破裂出血。
不良生活方式：长期大量饮酒会影响血管收缩舒张功能，还可能升高血压，从而增加脑出血风险；高盐饮食、吸烟等也会加重高血压等危险因素，进而提升脑出血发生概率。
情绪与运动因素：情绪激动、剧烈运动等可使血压突然升高，对于本身存在脑血管病变（如微动脉瘤、血管畸形等）的人群，易诱发原本病变的脑血管破裂出血。
不同年龄层中，老年人高血压相关脑出血更为常见；中青年需警惕血管畸形、动脉瘤等先天或后天性血管病变；性别方面无明显特异性差异，但高血压患病情况可能存在性别相关因素；有高血压病史、脑血管疾病家族史、血液系统疾病史等的人群属于高危人群，需特别注意控制基础疾病、改善生活方式以预防脑出血。
