瘫痪在床患者护理包括皮肤护理定时翻身清洁用辅助器具，体位护理保持肢体功能位并定时被动活动，呼吸道护理鼓励深呼吸协助翻身拍背保持空气流通，饮食护理保证营养均衡个性化调整吞咽困难者饮食，二便护理针对排尿排便障碍处理，心理护理沟通支持助树康复信心，儿童患者护理注重肢体轻柔及营养摄入，老年患者护理翻身轻柔并兼顾基础疾病饮食要求。
一、皮肤护理
瘫痪在床患者因长期卧床，皮肤易受压导致血液循环障碍，引发压疮。需定时翻身，一般每2小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。保持皮肤清洁干燥，若有汗液、尿液污染应及时清洁。可使用气垫床、减压坐垫等辅助器具，减轻局部压力。对于易出汗部位，可适当使用爽身粉保持干燥，但需注意避免粉末进入呼吸道。
二、体位护理
应保持患者肢体处于功能位，预防关节畸形。例如，上肢可将肘关节微屈，腕关节背伸，手指轻度屈曲；下肢可在膝关节下垫小枕头，保持膝关节微屈，踝关节保持90°中立位。定时帮助患者进行肢体被动活动，如屈伸、旋转等，每日2-3次，每次每个关节活动5-10次，促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
三、呼吸道护理
长期卧床易导致呼吸道分泌物积聚，引发肺部感染。需鼓励患者深呼吸，协助其定时翻身、拍背，拍背时由下向上、由外向内轻拍，每次10-15分钟，每日3-4次，促进痰液排出。对于咳痰无力者，可使用吸痰器及时清理呼吸道分泌物。保持病室内空气流通，温度维持在22-24℃，湿度保持在50%-60%。
四、饮食护理
保证营养均衡摄入，根据患者病情制定个性化饮食方案。应增加富含蛋白质、维生素及膳食纤维的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，以增强机体抵抗力，预防便秘。对于吞咽困难的患者，需调整饮食质地，采用糊状或泥状食物，进食时应缓慢，防止呛咳。必要时可通过鼻饲或胃肠造瘘等方式保证营养供给。
五、二便护理
对于排尿障碍患者，可根据情况采用间歇导尿或留置尿管。留置尿管者需保持尿管通畅，定期更换尿管（一般1-4周更换一次，具体遵医嘱），每日用碘伏消毒尿道口2次，预防泌尿系统感染。对于排便障碍患者，可训练定时排便习惯，每日早餐后半小时尝试排便，必要时使用缓泻剂或开塞露帮助排便，但需避免长期依赖泻药。
六、心理护理
瘫痪患者易出现焦虑、抑郁等心理问题，家属及护理人员应多与患者沟通交流，了解其心理状态，给予心理支持和鼓励，帮助患者树立康复信心。可引导患者参与适合的康复活动或兴趣爱好，转移注意力，改善心理状态。
七、特殊人群注意事项
儿童瘫痪患者：儿童处于生长发育阶段，护理时更需注重肢体功能位保持和被动运动的轻柔性，避免过度用力造成损伤。饮食上需保证充足的钙、维生素D等营养素摄入，以支持骨骼发育。
老年瘫痪患者：老年患者机体功能衰退，皮肤更脆弱，翻身时需特别注意动作轻柔，预防皮肤损伤。同时，老年患者常合并其他基础疾病，饮食护理需兼顾基础疾病的饮食要求，如糖尿病患者需控制糖分摄入等。
