截瘫患者如何进行复健

来源:民福康

截瘫患者病情稳定后48-72小时内尽早启动康复治疗并制定个性化方案涵盖多方面,早期有治疗师或家属协助做肢体被动运动维持关节活动度,具备肌力时引导主动运动,膀胱管理用定时排尿等预防泌尿系统感染,肠道管理建规律排便习惯,家属及康复团队给予心理支持,不同人群如儿童老年性别及有基础病等有相应康复考量。

一、早期康复介入

截瘫患者在病情稳定后应尽早启动康复治疗,通常建议受伤后48-72小时内开始。早期介入可预防深静脉血栓、压疮等并发症,同时刺激神经可塑性,促进神经功能恢复。康复团队需依据患者具体伤情、身体状况等制定个性化康复方案,涵盖运动、心理等多方面干预。

二、肢体功能训练

(一)被动运动

康复早期,由治疗师或家属协助患者进行肢体被动关节活动,包括髋关节、膝关节、踝关节等的屈伸动作,每日开展2-3次,每次每个关节活动10-15次,以维持关节活动度,避免关节僵硬。例如,轻柔地帮助患者弯曲和伸展膝关节,保证关节活动范围正常。

(二)主动运动

当患者具备一定肌力时,引导其进行主动肢体运动。可借助辅助器具开展肌肉收缩训练,逐步增强肌肉力量。初始阶段从简单动作入手,如握拳、伸指等,随后过渡到肢体抬举等运动。对于儿童患者,需在专业指导下进行适配其肌力水平的运动,防止过度用力;成年患者则可根据自身恢复状况逐步增加运动强度。

三、膀胱与肠道管理

(一)膀胱管理

采用定时排尿方式,如每3-4小时导尿或运用间歇导尿术,依据患者尿量及膀胱功能恢复情况调整排尿间隔,以此预防泌尿系统感染。女性患者需注重会阴部清洁,男性患者要避免尿液反流。

(二)肠道管理

建立规律排便习惯,通过饮食调节增加膳食纤维摄入,如多食用蔬菜、水果等,同时每日定时进行腹部按摩,促进肠道蠕动,助力患者规律排便,降低便秘发生几率。

四、心理康复

截瘫会给患者带来较大心理压力,易出现抑郁、焦虑等情绪。家属应给予患者充分关心与支持,鼓励其积极面对康复。康复团队可通过心理疏导、认知行为疗法等协助患者调整心态,树立康复信心。针对不同性别患者,男性可能面临更多社会角色适应问题,女性可能因身体外观改变存在心理负担,需针对性开展心理干预。

五、不同人群因素考量

(一)年龄因素

儿童患者康复时需在专业指导下进行,运动强度需适配其生长发育阶段,避免因不当运动影响骨骼肌肉正常发育;老年患者康复需兼顾其机体衰退特点,运动及其他康复措施需更加温和,注重安全性与耐受性。

(二)性别因素

女性患者在膀胱肠道管理中需特别关注会阴部卫生细节,男性患者要留意排尿相关问题;心理层面,男性可能因身体功能变化在社会角色适应上有更多挑战,女性可能因身体外观改变产生独特心理负担,康复中需针对性进行心理支持。

(三)生活方式与病史

有基础疾病的患者康复需综合基础病情况制定方案,如合并糖尿病的患者在膀胱肠道管理及运动训练中需兼顾血糖控制;患者原有生活方式如吸烟、酗酒等需在康复过程中逐步调整,以利于康复进程。

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截瘫是由于脊髓受到横断性损害,导致神经功能丧失,造成的一系列综合征。
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高位截瘫能恢复吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
高位截瘫很难彻底恢复,只有极少数的病人损伤比较轻时可以恢复。高位截瘫时病人的脊髓神经受到损伤,因此会造成病人表现出截瘫。因此只有在病人急性发作的时候迅速就医,经过大量的甘露醇和激素进行治疗,在神经缺血变性坏死前控制住病情,并经过营养神经药物如生长因子或神经节苷脂等进行治疗,有可能会恢复。如果病人的病
男高位截瘫能生孩子吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
男高位截瘫是否还有生育能力这个因人而异,因为有的高位截瘫的病人生殖器是可以正常使用的,但是大多数的高位截瘫病人都会丧失生育能力。高位截瘫的男性病人如果想要孩子可以到医院采精做试管婴儿,一般情况下都可以生出健康的小宝宝。
高位截瘫能恢复走路吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
对于病人这种情况,病人首先要树立好信心,经过康复训练一段时间后,是可以恢复行走功能的。平时要积极的配合医生治疗用药,多做一些康复的锻炼。医生也会叫你多借助一些工具来让自己保持平衡。但是恢复的周期特别的漫长。一定要对自己有信心。
桑兰高位截瘫怎么怀孕?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
妊娠危险因素很高。不提倡怀孕。高截瘫多为四肢瘫痪,预后不良。其他方面和下肢截瘫相同。脊柱或附件骨折、移位的椎体或伸入椎管的骨碎片可能压迫脊髓或马尾神经,导致不同程度的损伤。四肢运动和反射的感觉完全消失在受伤脊髓的横平面以下。膀胱、肛门括约肌功能完全丧失。
高位截瘫是什么情况?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
高位截瘫就是指患者第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫。患者会出现下肢无力的现象,而且受损部位以下会出现比较明显的感觉障碍,运动和反射完全消失,由于膀胱和肛门括约肌的功能丧失,患者还会出现大小便失禁的现象。一般与受到外伤、肿瘤、炎症脊髓病变等因素有关。目前无法治愈,平时要注意护理,否则患者很容易出
腰椎摔断了还能治好吗
张涛 主任医师
山东大学第二医院 三甲
腰椎摔断了是否还能治好需要根据具体情况进行判断。 如果患者只是单纯性腰椎断裂且未部分断裂,未累及椎管中的脊髓和神经,则进行规范治疗后可以达到治愈效果。但如果是腰椎严重断裂且累及脊髓和神经,则会引起不同程度的神经受损症状,如截瘫、尿失禁等,即使骨折已经愈合,神经功能也无法完全恢复,所以不能治好。 患者
截瘫和瘫痪的区别是什么
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
截瘫和瘫痪的主要区别在于受损部位和影响范围。 截瘫是指由于外伤、骨折等原因导致脊髓功能受损,出现双下肢运动障碍、感觉减退、大小便失禁等症状。它主要影响的是脊髓的某一部分,导致该部分以下的神经功能受损。 瘫痪则是指由于外伤、疾病等原因导致中枢神经系统损伤,出现肢体运动障碍、感觉减退、大小便失禁等症状。
腰椎第二节压缩性骨折会有后遗症吗
张涛 主任医师
山东大学第二医院 三甲
腰椎第二节压缩性骨折是不是会有后遗症应根据病情的严重程度、是否伴有神经损伤等因素来判断。 如果患者腰椎第二节压缩性骨折的病情较轻,在骨折断端移位幅度较小,且不伴有神经损伤的情况下,经过及时正规的治疗,一般不会留下后遗症。如果此类未及时接受治疗,可能会留下间歇性腰背痛的后遗症。如果患者骨折程度较重,合
腰椎结核是什么
张涛 主任医师
山东大学第二医院 三甲
腰椎结核主要是指结核分枝杆菌感染引起的腰椎病变。 腰椎结核好发于儿童和青壮年,可累及所有脊柱。发生腰椎结核时,患者可能会出现大腿根部疼痛、坐骨神经痛、食欲不振、盗汗、乏力、体重下降、脊柱活动受限等不舒服的症状,若治疗不及时,则会引起寒性脓肿、截瘫、窦道等并发症。免疫力低下、结合接触史、不良的生活习惯
吊脖子锻炼能帮助修复颈椎?小心变成高位截瘫
方秀统 主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 三甲
我们有时候会在公园里面看到很多大爷大妈把自己脖子处用绷带缠绕,然后把自己整个身体吊在树上进行锻炼,说这样是有助于修复颈椎,减少颈椎病的发生,但是这样锻炼真的能达到锻炼颈椎的效果吗?看看专家怎么说。
颈椎骨折高位截瘫怎么办
闫慧博 副主任医师
南方医科大学第三附属医院 三甲
截瘫通常是指颈脊髓完全性损伤,整个脊髓横断,脊髓神经完全中断,这种情况是从横断平面下,患者所有神经功能完全丧失,是一种最严重的损伤。目前世界上对脊髓横断性损伤没有令人满意的结果,神经干细胞移植有望给截瘫患者改善功能契机,但是这种方案目前停留在实验室阶段,不能达到人们想象的优良效果。所以目前来说,对于颈椎骨折高位截瘫的患者,首先重新恢复脊髓
椎管内麻醉会导致患者截瘫
刘美玉 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
截瘫是椎管内麻醉的并发症之一,但是并不是进行椎管内麻醉患者一定会截瘫。截瘫主要是发生在术后血肿的患者,在术前会检查患者的血小板以及凝血功能,也可以进行磁共振,对患者脊柱的成像以及脊柱解剖位置的关系进行评估,以减少患者的损伤。对于血小板功能低下以及凝血时间过长的患者,不建议进行椎管内麻醉,因为椎管内麻醉对此类患者会引起硬膜块血肿的风险,血肿
高位截瘫怎么解决便秘
谢睿 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
高位截瘫患者非常容易出现便秘,因为神经受损引起胃肠功能障碍,排便无力,长时间则会引起大便干硬,甚至出现肠梗阻。因此患者平时要吃含纤维素比较高的食物。另外可以运用促进肠道蠕动的药物,还可以协助进行腹部的按摩。必要时患者可以用缓泻剂,改善症状。如果出现肠梗阻,需要到医院就诊,必要时需要灌肠或者应用其他手段进行治疗。
四肢瘫和截瘫的区别
刘红梅 副主任医师
沧州市中心医院 三甲
四肢瘫和截瘫有一定的区别,四肢瘫一般是指四肢活动障碍,感觉障碍,导致上肢躯干,下肢盆腔功能受到损害,同时还会伴随有周围神经感觉的丧失或者运动功能障碍。而截瘫一般是椎管内损伤以后,导致的下半身运动和感觉功能损害或者丧失,如果截瘫体位比较高,也有可能是上肢和下肢均出现随意运动的减退和丧失。
高位截瘫如何恢复
闫秀中 副主任医师
日照市中医医院 三甲
高位截瘫一旦发生,首先要去除导致高位截瘫的直接原因,其次,应该尽早对肢体做康复锻炼,目的是为了尽量保留四肢各个关节功能,尽量延缓四肢肌肉萎缩,减缓由于肌肉力量缺失而导致的骨质下降。锻炼主要包括四肢力量训练以及自制的减刺激治疗。
老公截瘫可以同房吗
丁英波 副主任医师
蓬莱市中医医院 三甲
一般老公截瘫之后可以同房,但是性生活会受到一定程度的影响。如果是比较严重的完全性损伤,可能性功能完全丧失,则不能同房。如果损伤的是低级中枢,脊髓的马尾神经受到损伤,低级反射乎没有,就不会有勃起和射精。如果是高位损伤,低级反射弧虽然不受影响,有勃起和射精的反射,但没有完整的性活动感觉。所以除了反射弧功能之外,病人心理和情绪也有很大关系,但是
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