脑鸣失眠是同时有脑内鸣响与睡眠障碍的临床症状，相关因素有生理（神经系统功能紊乱等）、年龄（老年人因身体机能衰退、中青年长期高压等）、性别（不同性别因生活方式等有不同诱发倾向）、生活方式（不良生活方式增加几率）、病史（脑部、神经、精神心理疾病史可致）；可能机制涉及神经递质失衡、脑部血管病变影响血液供应及神经电生理异常；诊断需综合病史采集、体格检查及辅助检查（头颅影像学、脑电图、血液生化等）；干预原则先优先非药物干预（调整生活方式、心理干预等），非药物效果不佳再谨慎药物干预。
脑鸣失眠的可能机制
从神经生物学角度来看，脑内神经递质如5-羟色胺、去甲肾上腺素等的失衡可能是关键机制之一。当5-羟色胺水平降低时，会影响睡眠调节以及对脑内异常感觉的感知调控，从而导致失眠和脑鸣的出现。另外，脑部血管的病变会影响脑部的血液供应，使得脑部神经细胞的代谢和功能受到影响，也可能引发脑鸣，同时血液供应异常还会干扰睡眠相关的神经通路，导致失眠。在神经电生理方面，脑内异常的神经电活动可能导致脑鸣的感觉异常，而这种异常电活动也可能影响睡眠相关脑区的电活动平衡，进而引发失眠。例如，研究发现，在一些脑鸣失眠患者中，其大脑特定区域的电活动频率和节律与正常人群存在差异，这种差异干扰了正常的睡眠-觉醒周期的调控。
脑鸣失眠的诊断要点
诊断脑鸣失眠需要综合多方面信息。首先是详细的病史采集，包括询问脑鸣出现的时间、性质、加重缓解因素，失眠的具体表现如入睡时间、夜间觉醒次数、晨起状态等，以及相关的既往病史、家族病史、生活方式等情况。然后进行体格检查，重点检查神经系统，看是否有阳性体征提示脑部病变等情况。还需要进行一些辅助检查，如头颅影像学检查（如头颅CT、MRI等）以排除脑部器质性病变，如脑肿瘤、脑血管畸形等；进行脑电图检查以了解脑电活动情况；进行血液生化检查，如血常规、血生化等，排查是否存在贫血、内分泌紊乱等可能导致脑鸣失眠的全身性因素。通过综合病史、体格检查和辅助检查结果来明确脑鸣失眠的原因和病情状况。
脑鸣失眠的干预原则
首先应优先考虑非药物干预措施。对于生活方式相关因素导致的脑鸣失眠，要调整生活方式，如建议患者建立规律的作息时间，保证每天有固定的上床睡觉和起床时间，即使夜间睡眠不佳，也不要过度赖床；指导患者进行适度的运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，运动可以促进血液循环，改善神经调节功能，但要注意避免在睡前剧烈运动；调整饮食结构，减少咖啡因、酒精的摄入，避免晚餐过饱等。对于有精神心理因素相关的脑鸣失眠，可进行心理干预，如认知行为疗法，帮助患者改变对失眠和脑鸣的不良认知，缓解焦虑、抑郁等不良情绪。如果非药物干预效果不佳，再考虑药物干预，但药物使用需谨慎，要根据患者具体情况选择合适的药物，并且要充分考虑患者的年龄、身体状况等因素，避免不恰当用药对患者造成不良影响。例如，对于老年患者，要更加谨慎评估药物的不良反应和相互作用等情况。
