眩晕症是患者主观感自身或外界物体呈运动性错觉的症状，涉及前庭等系统协调功能异常，常见病因有耳源性（如耳石器病变致BPPV、内耳膜迷路积水的梅尼埃病、前庭神经元炎）、中枢性（脑血管病变、颅内肿瘤等）、全身性（心血管疾病、代谢性疾病等），诊断需详细病史采集、体格检查（前庭、听力、神经检查）及辅助检查（影像、实验室），治疗分非药物（复位、康复、体位调整）、药物（改善循环、止晕），特殊人群儿童优先非药物、老年人兼顾基础病、妊娠期慎用药。
一、眩晕症的定义
眩晕症是一种患者主观感受到自身或外界物体呈旋转、摆动、浮沉等运动性错觉的症状，涉及前庭系统、视觉系统及本体感觉系统的协调功能异常。
二、眩晕症的常见病因
（一）耳源性病因
1.良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：因耳石器病变致头部位置改变时诱发短暂眩晕，与耳石脱落后移位有关。
2.梅尼埃病：内耳膜迷路积水引起，表现为反复发作的眩晕、耳鸣、听力下降等。
3.前庭神经元炎：前庭神经元受病毒感染，突发剧烈眩晕，伴恶心、呕吐，无耳鸣、听力下降。
（二）中枢性病因
1.脑血管病变：如后循环缺血、脑干或小脑梗死/出血等，可导致前庭中枢受累出现眩晕，常伴神经系统定位体征。
2.颅内肿瘤：听神经瘤等颅内占位性病变压迫前庭神经或中枢结构引发眩晕。
（三）全身性病因
1.心血管疾病：如高血压、低血压、心律失常等，因血压波动或心输出量改变影响前庭血供致眩晕。
2.代谢性疾病：糖尿病、甲状腺功能异常等可干扰前庭系统代谢平衡诱发眩晕。
三、眩晕症的诊断要点
（一）病史采集
详细询问眩晕发作的诱因、持续时间、伴随症状（耳鸣、听力下降、头痛、肢体麻木等）、既往病史（耳部疾病、脑血管病等）。
（二）体格检查
1.前庭功能检查：包括眼震电图、冷热试验等，评估前庭功能状态。
2.听力检查：纯音测听、声导抗等，判断是否存在耳源性听力异常。
3.神经系统检查：评估有无中枢神经系统定位体征。
（三）辅助检查
1.影像学检查：头颅CT或MRI，排查中枢神经系统病变。
2.实验室检查：血常规、血糖、甲状腺功能等，排查全身性疾病。
四、眩晕症的治疗措施
（一）非药物治疗
1.复位治疗：针对BPPV，通过特定头位变换手法使耳石复位，是首选非药物治疗方法。
2.康复训练：前庭康复训练可帮助患者适应和代偿前庭功能障碍，适用于多种眩晕病因。
3.体位调整：发作时避免剧烈头部运动，卧床休息，减少声光刺激。
（二）药物治疗
1.改善循环药物：如倍他司汀等，可改善内耳循环，缓解眩晕症状。
2.止晕药物：如茶苯海明等，有镇静、止晕作用，但儿童需谨慎使用，优先非药物干预。
（三）特殊人群注意事项
1.儿童：优先采用非药物干预，如复位治疗等，避免随意使用止晕药物，因儿童药物代谢及耐受与成人不同，需严格遵循儿科安全护理原则。
2.老年人：需警惕脑血管病变等严重病因，治疗时兼顾其基础疾病（如高血压、糖尿病等），选择相对安全的治疗方案。
3.妊娠期女性：药物使用需谨慎，优先非药物治疗，必要时在医生评估下选择对胎儿影响小的药物。
