脊柱脊髓压迫症的原因包括脊柱退行性病变（椎间盘退变致突出压迫脊髓、椎体骨质增生突入椎管压迫）、脊柱损伤（外伤致骨折脱位压迫、慢性累积性损伤致结构改变压迫）、脊柱肿瘤（原发性肿瘤直接侵犯、转移性肿瘤转移破坏骨质压迫）、脊柱感染（脊柱结核致椎体破坏冷脓肿压迫、脊柱化脓性感染致椎体破坏脓液积聚压迫）
一、脊柱退行性病变相关原因
1.椎间盘退变：随着年龄增长（一般30岁以后椎间盘开始逐渐退变），椎间盘的髓核脱水、纤维环破裂等，可导致椎间盘突出，进而压迫脊髓。例如，长期从事重体力劳动、久坐久站等不良生活方式人群，椎间盘退变往往加速，增加脊髓压迫症风险。对于老年人，年龄相关的椎间盘退变是常见原因之一，女性在绝经后由于激素变化可能影响骨代谢等，也可能在一定程度上加速脊柱退变相关脊髓压迫的发生。
2.椎体骨质增生：椎体边缘骨质增生（骨赘形成），多见于中老年人，长期慢性劳损、脊柱稳定性下降等因素可促进骨质增生。当骨赘生长到一定程度，可能突入椎管内，压迫脊髓。如一些长期从事弯腰劳作的人群，椎体骨质增生的发生率相对较高，进而增加脊髓受压几率。
二、脊柱损伤相关原因
1.外伤：包括交通事故、高处坠落、重物砸伤等造成的脊柱骨折、脱位等。例如交通事故中，脊柱受到强大外力撞击，可导致椎体骨折碎块移位，或脊柱脱位，从而压迫脊髓。青壮年人群因高能量外伤导致脊髓压迫症的情况较多见，男性在从事一些高风险职业时（如建筑工人等），因外伤引发脊髓压迫的风险相对更高。
2.慢性累积性损伤：长期反复的脊柱损伤，虽单次损伤较轻，但长期积累也可导致脊髓受压。比如长期伏案工作且姿势不良的人群，脊柱长期处于异常应力状态，可逐渐出现脊柱结构改变，进而压迫脊髓。
三、脊柱肿瘤相关原因
1.原发性脊柱肿瘤：如脊索瘤、骨肉瘤等，肿瘤组织在脊柱内生长，直接侵犯脊髓周围组织，导致脊髓受压。原发性脊柱肿瘤相对较少见，但一旦发生，对脊髓的压迫进展可能较快。各年龄段均可发生，但不同类型肿瘤好发年龄有差异，需结合具体肿瘤类型分析。
2.转移性脊柱肿瘤：身体其他部位的恶性肿瘤转移至脊柱，如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等转移至脊柱，肿瘤细胞在脊柱内增殖，破坏脊柱骨质结构，引起椎体破坏、塌陷等，进而压迫脊髓。中老年人群中，有其他部位恶性肿瘤病史的患者，发生转移性脊柱肿瘤导致脊髓压迫的风险较高，女性乳腺癌转移至脊柱相对常见，男性前列腺癌转移至脊柱较多见。
四、脊柱感染相关原因
1.脊柱结核：结核杆菌感染脊柱后，可引起椎体破坏、冷脓肿形成等，冷脓肿可压迫脊髓。脊柱结核在青壮年人群中相对多见，生活贫困、免疫力低下等因素可增加感染风险。女性在妊娠期等特殊生理时期，免疫力相对降低，若有结核杆菌接触史等，也可能更容易发生脊柱结核导致脊髓压迫。
2.脊柱化脓性感染：如金黄色葡萄球菌等细菌感染脊柱，引起脊柱化脓性炎症，导致椎体破坏、脓液积聚等，压迫脊髓。免疫力低下人群（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等）更容易发生脊柱化脓性感染进而压迫脊髓，不同年龄段均可发生，糖尿病患者中，无论年龄大小，血糖控制不佳时发生脊柱化脓性感染风险增加。
