眩晕的原因涵盖耳源性的梅尼埃病因内耳膜迷路积水致反复发作眩晕耳鸣听力下降等、良性阵发性位置性眩晕因耳石移位刺激半规管引发、前庭神经炎由病毒感染累及前庭神经致突发眩晕恶心呕吐等；中枢性的脑血管疾病因病变影响前庭中枢传导通路、颅内肿瘤因压迫前庭相关神经结构、癫痫因病灶异常放电累及前庭相关脑区；全身性的心血管疾病致脑供血不足、内分泌紊乱如低血糖或甲状腺功能异常、眼部疾病致视觉与前庭信息不协调、精神心理因素致躯体化眩晕；特殊人群中儿童与先天性内耳发育异常及上呼吸道感染后前庭功能紊乱有关、老年人需警惕脑血管疾病和耳石症、妊娠期女性与激素变化等有关、基础病患者眩晕可能是基础病控制不佳的并发症表现。
一、耳源性原因
1.梅尼埃病：主要因内耳膜迷路积水所致，发病机制与内淋巴产生和吸收失衡相关，临床表现为反复发作的眩晕、耳鸣、听力下降等，研究显示其病理基础是内耳膜迷路的病理性扩张等改变。
2.良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：头部运动至特定位置时诱发短暂眩晕，是耳石脱落后移位刺激半规管引发，耳石的正常位置改变是关键诱因。
3.前庭神经炎：多由病毒感染累及前庭神经，导致突发眩晕、恶心呕吐等症状，前庭功能检查可发现患侧前庭功能减退，病毒感染破坏前庭神经结构是主要原因。
二、中枢性原因
1.脑血管疾病：后循环缺血、脑梗死、脑出血等病变影响前庭中枢传导通路可引起眩晕，影像学检查（如CT、MRI）可见相应脑部病灶，血管狭窄、闭塞或出血破坏神经结构干扰前庭信号传导。
2.颅内肿瘤：听神经瘤、小脑肿瘤等肿瘤压迫前庭相关神经结构导致眩晕，肿瘤的占位效应破坏前庭神经的正常解剖结构和功能。
3.癫痫：部分癫痫发作可表现为眩晕发作，脑电图检查可发现异常放电，癫痫病灶异常放电累及前庭相关脑区引发眩晕症状。
三、全身性原因
1.心血管疾病：严重心律失常、心力衰竭等导致脑供血不足引发眩晕，心血管功能异常使脑部血液灌注不足，影响前庭等神经组织的正常功能。
2.内分泌紊乱：低血糖时血糖水平过低影响神经系统功能出现眩晕，甲状腺功能异常（如甲亢、甲减）也可能通过影响代谢等途径参与眩晕的发生。
3.眼部疾病：严重屈光不正、眼肌麻痹等导致视觉传入与前庭信息不协调引发眩晕，视觉信号与前庭信号的整合出现障碍。
4.精神心理因素：长期焦虑、抑郁等精神心理状态可导致躯体化症状，出现眩晕感，心理因素通过影响自主神经功能等途径参与眩晕的发生，相关研究表明心理应激可干扰前庭-自主神经的平衡。
四、特殊人群相关因素
儿童：可能与先天性内耳发育异常、上呼吸道感染后前庭功能紊乱等有关，需关注儿童耳部感染及发育情况，上呼吸道感染时病毒等病原体可能累及前庭相关结构。
老年人：警惕脑血管疾病、耳石症等，老年人器官功能衰退，血管弹性下降等增加了脑血管疾病发生风险，耳石症在老年人中也较为常见。
妊娠期女性：可能与激素变化、血容量改变、耳石症等有关，需谨慎评估用药风险，妊娠期生理变化可能影响前庭及心血管等系统功能。
基础疾病患者：有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，眩晕可能是基础病控制不佳导致并发症的表现，要重视基础病的管理，如高血压控制不佳可致脑血管病变，糖尿病可引起神经病变影响前庭功能等。
