眩晕是一种运动性或位置性错觉,有自身或环境旋转感、摇晃感、漂浮感等表现形式,常见引发原因包括耳部疾病、神经系统疾病、全身性疾病等,伴随症状有伴耳鸣听力下降、伴头痛、伴恶心呕吐等不同意义,不同人群如儿童、老年人、女性、有基础病史人群各有特点,需综合多方面情况进行关注与应对。
表现形式
自身或环境旋转感:患者会感觉自己在围绕某个中心旋转,或者周围的物体在围绕自己旋转。例如,一位老年患者可能会突然觉得房间里的家具都在绕着自己转动。
摇晃感:感觉自身处于不稳定的状态,像在船上随波摇晃一样。年轻的长期伏案工作者可能因颈部问题出现这种摇晃感的眩晕。
漂浮感:有轻飘飘的感觉,仿佛身体离开了地面。对于有基础疾病的人群,如患有心血管疾病的患者,可能更容易出现这种漂浮感的眩晕。
常见引发原因
耳部疾病:梅尼埃病是常见的引发眩晕的耳部疾病,其病理基础是内耳膜迷路积水,多发生于中青年人,女性相对多见。患者除了眩晕,还伴有耳鸣、听力下降等症状。良性阵发性位置性眩晕(耳石症)也较为常见,任何年龄都可发病,头部位置发生变化时会诱发短暂的眩晕,比如从卧位坐起或从坐位躺下时容易发作。
神经系统疾病:脑梗死、脑出血等脑血管疾病可引起眩晕,多见于中老年人,常有高血压、糖尿病、高脂血症等基础病史。小脑病变也会导致眩晕,患者还可能伴有共济失调等表现。
全身性疾病:低血压患者在体位突然改变时可能出现眩晕,如从蹲位突然站起时。低血糖时,尤其是糖尿病患者使用降糖药物不当时,也会出现眩晕,常伴有出汗、心慌等症状。
伴随症状及意义
伴耳鸣、听力下降:多考虑耳部疾病,如前面提到的梅尼埃病、耳石症等。如果是突然发生的一侧耳鸣、听力下降伴眩晕,要警惕突发性耳聋伴眩晕的可能。
伴头痛:如果眩晕患者伴有剧烈头痛,尤其是高血压患者血压突然升高时出现,要高度怀疑脑血管意外,如脑出血等。对于有偏头痛病史的人群,眩晕也可能作为偏头痛的伴随症状出现。
伴恶心、呕吐:眩晕时往往容易引起自主神经反应,导致恶心、呕吐。比如耳石症发作时,很多患者会伴有剧烈的恶心、呕吐,这会进一步加重患者的不适,对于儿童患者,可能会因频繁呕吐导致脱水等问题,需要特别关注补液等处理。
不同人群特点
儿童:儿童眩晕相对较少见,但也可能由耳部感染、先天性前庭发育异常等引起。儿童表述能力有限,家长要留意儿童是否有平衡失调、频繁揉耳等表现。例如,急性中耳炎的儿童可能会出现眩晕症状,同时伴有发热、耳痛等,需要及时就医,因为儿童耳部感染若不及时处理可能会影响听力发育等。
老年人:老年人眩晕原因较为复杂,可能与多种慢性病相关,如高血压、颈椎病等。老年人平衡功能本身较弱,眩晕发作时更容易摔倒,导致骨折等严重并发症。所以老年人出现眩晕时,要特别注意安全防护,尽量有人陪伴,避免独处。
女性:女性在经期、妊娠期等特殊时期可能出现眩晕。经期女性由于体内激素变化,可能出现经期性眩晕;妊娠期女性可能因血压变化、贫血等出现眩晕,需要密切关注血压、血常规等指标,保证营养摄入,以维持自身和胎儿的健康。
有基础病史人群:如高血压患者出现眩晕,要考虑血压波动情况,可能是血压升高或降低引起;糖尿病患者出现眩晕要考虑血糖的波动,是低血糖还是高血糖导致,需要监测血糖等指标来明确原因。