右下腹痛可能由多种原因引起，妇科相关原因包括异位妊娠（有性生活育龄女性着床部位破裂可致右下腹痛伴阴道流血）、卵巢囊肿蒂扭转（有卵巢囊肿病史者体位改变等可致突然一侧下腹剧痛）、盆腔炎性疾病（上生殖道感染累及右侧附件可致右下腹痛伴发热等）；外科相关原因有急性阑尾炎（典型转移性右下腹痛或起始即右下腹痛）；肠道相关原因包括右侧输尿管结石（移动时致右下腹部剧烈绞痛伴血尿）、结肠病变（右侧结肠癌早期隐痛腹胀等，炎症性病变伴腹泻等）。
一、妇科相关原因
1.异位妊娠
对于有性生活的育龄女性，异位妊娠是右下腹痛的常见原因之一。受精卵在子宫体腔以外着床，当着床部位破裂时，会引起右下腹部疼痛，常伴有阴道不规则流血。例如，输卵管妊娠是最常见的异位妊娠类型，由于输卵管管腔狭窄等因素，受精卵在此着床后，随着胚胎的生长发育，会导致输卵管破裂，引起剧烈的右下腹痛，严重时可出现失血性休克。
年轻有性生活史的女性若出现右下腹痛并伴有阴道流血，需高度警惕异位妊娠，应及时就医进行血hCG检测及超声检查等以明确诊断。
2.卵巢囊肿蒂扭转
卵巢囊肿患者，尤其是瘤蒂较长、中等大小、活动度良好且重心偏向一侧的囊肿（如皮样囊肿等），在体位突然改变或妊娠期、产褥期子宫位置改变时，可能发生蒂扭转。表现为突然发生的一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。对于女性来说，若本身有卵巢囊肿病史，出现右下腹痛需考虑卵巢囊肿蒂扭转的可能。
育龄女性或有卵巢囊肿病史者，突发右下腹部剧烈疼痛，应尽快就医，通过超声等检查明确是否存在卵巢囊肿蒂扭转情况。
3.盆腔炎性疾病
女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。炎症累及右侧附件时可引起右下腹痛，常伴有发热、阴道分泌物增多、异常阴道流血等症状。性生活活跃的年轻女性或有宫腔操作史（如刮宫术、输卵管通液术等）的女性易患盆腔炎性疾病。
性生活活跃且有宫腔操作史的女性出现右下腹痛，伴有发热、阴道分泌物异常等表现，应考虑盆腔炎性疾病，需进行妇科检查、血常规等相关检查以明确诊断。
二、外科相关原因
1.急性阑尾炎
典型表现为转移性右下腹痛，初始为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹部。但也有部分女性急性阑尾炎的起始症状就是右下腹痛。阑尾管腔堵塞、细菌感染等是其常见病因。
各年龄段女性均可发生急性阑尾炎，若出现右下腹部疼痛，且疼痛逐渐固定，伴有恶心、呕吐等症状，应考虑急性阑尾炎可能，需及时就医进行相关检查，如血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，超声检查可辅助诊断。
三、肠道相关原因
1.右侧输尿管结石
结石在右侧输尿管内移动时，可引起右下腹部剧烈绞痛，疼痛常向会阴部放射，可伴有血尿。女性输尿管较男性宽且短，相对更容易发生结石，但饮食、代谢等因素也会影响。
女性出现右下腹部剧烈绞痛，伴有血尿，应考虑右侧输尿管结石可能，需进行尿常规、超声或腹部X线等检查来明确诊断。
2.结肠病变
如右侧结肠癌，早期可表现为右下腹部隐痛、腹胀等，随着病情进展可出现排便习惯改变、便血等症状。另外，右侧结肠的炎症性病变（如溃疡性结肠炎累及右侧结肠时）也可引起右下腹痛，常伴有腹泻等症状。
中老年女性出现右下腹痛，伴有排便习惯改变、便血等情况，需考虑结肠病变可能，应进行结肠镜等检查以明确诊断。
