小脑萎缩后期有多种症状，运动功能方面平衡与协调严重受损致无法独立站立行走、肢体僵硬伴不自主运动；认知与语言方面认知功能进行性减退、语言功能障碍；其他系统相关方面有吞咽与呼吸障碍、二便失禁等，严重影响患者生活质量与自理能力，还易引发并发症及给患者心理带来负面影响。
平衡与协调严重受损：患者几乎完全丧失平衡能力，无法独立站立、行走，常需借助轮椅或他人搀扶。这是因为小脑主要负责调节身体的平衡、姿势和运动的协调，后期病变使这种调节功能几乎完全丧失。例如，在行走时会出现步态蹒跚、左右摇晃如醉酒状，无法保持直线行走，脚步间距异常等情况，这与小脑正常功能受损导致对肌肉运动的精准控制丧失密切相关。对于有长期酗酒史导致小脑萎缩的人群，这种运动功能障碍会随着病情进展逐渐加重，严重影响其日常生活自理能力。
肢体僵硬与不自主运动：可能出现肢体僵硬，活动受限，同时还可能伴有不自主的震颤等运动异常。肢体僵硬是由于小脑病变影响了神经对肌肉的正常调控，使得肌肉紧张度异常增高。不自主震颤则是神经传导通路紊乱导致的，这种震颤在静止时可能也会存在，且会随着病情发展而愈发明显，给患者的肢体运动带来极大困难，无论是进行简单的穿衣、洗漱等动作都难以完成，严重影响生活质量，尤其对于老年患者，本身身体机能就有所下降，加上小脑萎缩后期的运动障碍，会加速其生活自理能力的丧失。
认知与语言障碍
认知功能进行性减退：表现为记忆力显著下降，尤其是近期记忆力，很难记住新发生的事情；注意力不集中，对周围环境的感知和反应能力减弱；计算能力下降，无法进行简单的算术运算；判断力也会出现问题，难以对日常事物做出正确的判断。这是因为小脑与大脑的某些认知相关区域存在神经联系，小脑病变会影响到这些区域的功能。例如，患有遗传性小脑萎缩的患者，在疾病后期认知功能减退会非常明显，可能会逐渐忘记自己的亲人、熟悉的生活场景等，严重影响其与外界的交流和自身的生活认知。
语言功能障碍：说话含糊不清，语速缓慢，表达困难，可能出现构音障碍。这是由于小脑病变影响了语言中枢相关神经的协调功能，导致语言的发声、节律等无法正常进行。比如患者可能会出现口吃、言语不连贯的情况，原本流利的语言表达变得困难重重，极大地影响了患者与他人的沟通交流，对于一些原本从事需要良好语言表达工作的人群，如教师、主持人等，小脑萎缩后期的语言障碍会使其生活和工作受到严重打击，也会给患者的心理带来较大压力。
其他系统相关症状
吞咽与呼吸障碍：后期可能出现吞咽困难，容易发生呛咳，这是因为小脑病变影响了吞咽相关肌肉的协调运动。吞咽困难会导致患者进食减少，进而引起营养不良等问题。同时，呼吸也可能受到影响，出现呼吸节律异常等情况，严重时可能需要借助呼吸辅助设备。对于老年小脑萎缩患者，本身身体机能下降，吞咽和呼吸障碍会增加肺部感染等并发症的风险，因为呛咳可能导致食物或唾液误入气管，引发肺炎等疾病，而呼吸障碍也会影响身体的氧气供应，进一步加重患者的身体状况恶化。
二便失禁：随着病情进展，可能出现大小便失禁的情况，这是由于神经系统病变影响了对膀胱和直肠的控制功能。二便失禁会给患者的生活带来极大不便，需要长期进行护理，不仅增加了护理人员的负担，也严重影响患者的生活质量，对于患者的心理也是一种较大的打击，使其自尊心受到伤害，产生自卑等负面情绪。
