运动神经元病会出现肌肉无力、肌肉萎缩、肌肉跳动、言语不清、吞咽困难等表现，肌肉无力早期多见于手部，随病情进展累及肢体其他部位；肌肉萎缩早期有手部小肌肉萎缩，后续累及其他部位肌肉；肌肉跳动频率不一，疲劳等情况可加重；言语不清因咽喉部肌肉受累，会随病情加重；吞咽困难早期有梗阻感、流涎，后续加重可致并发症。
一、肌肉无力
1.手部表现：多见于病程早期，患者常首先感觉到手指活动不灵活，比如拿东西时容易掉落，系纽扣、写字等精细动作变得困难，这是因为手部小肌肉受累，如鱼际肌、骨间肌等逐渐出现无力，年龄较小的儿童可能表现为抓握玩具困难等情况，而对于有长期不良生活方式如缺乏运动的成年人，可能更早出现手部精细动作受限。
2.肢体其他部位表现：随着病情进展，可逐渐累及上肢其他部位及下肢，出现肢体无力，比如行走时易跌倒、上下楼梯费力等，男性和女性在早期肢体无力表现上无明显性别差异，但不同年龄人群表现可能有特点，儿童可能表现为运动发育落后于同龄人。
二、肌肉萎缩
1.手部肌肉萎缩：早期可观察到手部小肌肉萎缩，如鱼际肌萎缩使手掌变平，骨间肌萎缩导致手指出现爪形手样改变，这是因为运动神经元受损后，其所支配的肌肉失去神经的营养和支配作用，逐渐发生萎缩，对于有神经系统疾病家族史的人群，需更密切关注早期肌肉萎缩迹象。
2.其他部位肌肉萎缩：病情进一步发展，可出现上肢其他肌肉及下肢肌肉萎缩，如上肢上臂肌肉、下肢大腿肌肉等萎缩，年龄较大的患者可能因长期肌肉无力未得到有效干预而加速肌肉萎缩进程，而年轻患者若发现肌肉萎缩需及时排查病因。
三、肌肉跳动
1.频率与表现：患者常可感觉到肌肉不自主的跳动，即肌束颤动，这种跳动可发生在四肢、面部等部位，频率不一，有的患者偶尔出现，有的则较为频繁，在疲劳、情绪紧张等情况下可能会加重，对于经常进行高强度运动的人群，需注意区分运动后正常的肌肉反应与疾病引起的肌束颤动，若休息后仍频繁出现肌束颤动需警惕。
2.可能的机制：是由于运动神经元受到刺激后，导致神经冲动异常发放，引起其所支配的肌肉纤维收缩，从而出现肌束颤动现象，不同年龄人群对肌束颤动的敏感度不同，儿童可能表述不清晰，需家长密切观察其运动时的异常表现。
四、言语不清
1.发音障碍：当咽喉部肌肉受累时，患者会出现言语不清的症状，表现为说话含糊不清、发音不准等，这是因为咽喉部的肌肉运动受到影响，导致发声、构音功能异常，对于有吸烟、饮酒等不良生活方式的成年人，长期刺激可能增加运动神经元病的发病风险，进而更早出现言语不清等症状。
2.进展影响：随着病情发展，言语不清可能逐渐加重，严重时可能影响正常的交流沟通，年龄较大的患者在出现言语不清后可能会因沟通障碍而产生心理压力，需给予更多的关心和支持。
五、吞咽困难
1.早期表现：早期可能表现为吞咽食物时有梗阻感，尤其是吃较干的食物时更为明显，部分患者可能会出现流涎的情况，这是因为吞咽肌肉无力，导致食物难以顺利下咽，同时唾液不能正常吞咽而流出，对于老年人，本身吞咽功能可能随年龄增长有所下降，若出现早期吞咽困难需与生理性吞咽功能减退相鉴别。
2.后续影响：病情进展后，吞咽困难会逐渐加重，可能导致患者营养不良、吸入性肺炎等并发症，对患者的生活质量产生严重影响，有基础疾病如糖尿病等的患者，若出现吞咽困难需更加注意营养支持和预防肺部感染等问题。
