怀孕发现5cm卵巢囊肿需从评估囊肿情况（超声监测、肿瘤标志物检查）、妊娠风险（孕周、妊娠合并症情况）制定处理方案（保守观察或手术干预，手术分紧急和非紧急情况且时机有选择），同时高龄孕妇、有既往病史孕妇需特殊注意，孕妇要避免剧烈运动、保持良好心态和正常饮食
一、评估囊肿情况
1.超声监测：怀孕后需密切通过超声检查监测卵巢囊肿的大小、形态、内部回声等情况，观察囊肿有无发生扭转、破裂等紧急情况。一般怀孕早期发现的5cm卵巢囊肿，要动态评估其后续变化，因为怀孕后体内激素变化可能会对囊肿产生一定影响，但多数生理性囊肿可能会随孕周增加而有变化。例如一些黄体囊肿在孕早期较常见，可能会随妊娠进展逐渐缩小。
2.肿瘤标志物检查：检测CA125、CEA等肿瘤标志物，了解囊肿是否有恶性倾向。如果肿瘤标志物无明显异常升高，良性的可能性相对大一些；若有异常升高，需进一步排查。
二、评估妊娠风险
1.孕周考虑：根据怀孕的具体孕周来综合判断。如果是孕早期发现的5cm卵巢囊肿，要关注胚胎发育情况，因为孕早期胚胎着床等情况相对敏感，囊肿可能对子宫等周围组织产生一定影响，但如果胚胎发育正常，需谨慎处理囊肿相关问题。如果是中晚期妊娠发现的5cm卵巢囊肿，相对孕早期风险可能稍低一些，但仍需关注囊肿对分娩方式等的潜在影响。
2.妊娠合并症情况：查看孕妇是否合并其他妊娠相关疾病，如妊娠高血压、妊娠糖尿病等。如果合并其他妊娠合并症，在处理卵巢囊肿时需要综合权衡，因为多种疾病状态下孕妇的身体耐受性等情况不同。
三、制定处理方案
1.保守观察：如果囊肿在监测过程中无明显增大，也没有出现扭转、破裂等急腹症表现，孕妇一般情况良好，胚胎发育正常，可选择保守观察，定期进行超声等检查监测囊肿变化以及胎儿发育情况。例如部分黄体囊肿可能在孕中期逐渐消退，这种情况下可以继续妊娠并密切监测。
2.手术干预：
紧急情况：若囊肿发生扭转，出现剧烈腹痛等表现，需急诊进行手术探查，解除扭转并处理囊肿。这是因为卵巢囊肿扭转会导致卵巢缺血坏死等严重后果，必须及时处理。
非紧急但需手术：如果囊肿持续增大，直径超过5cm且在中晚期妊娠时，或者经过评估考虑有恶性倾向等情况，可能需要在合适的孕周进行手术治疗。手术时机的选择很重要，一般会选择在妊娠16-24周左右，此时子宫相对稳定，发生流产、早产的风险相对较低，同时也能较好地处理卵巢囊肿。
四、特殊人群注意事项
1.高龄孕妇：高龄孕妇本身妊娠风险相对较高，对于卵巢囊肿5cm怀孕的情况，更要密切监测囊肿变化和胎儿的各项指标，因为高龄孕妇胎儿发生染色体异常等风险增加，同时囊肿相关并发症对高龄孕妇身体的影响可能也更明显，所以需要更加频繁地进行超声检查等监测，以便及时发现问题并处理。
2.有既往病史孕妇：如果孕妇有既往卵巢相关疾病病史等，在处理此次怀孕合并卵巢囊肿5cm的情况时，需要详细参考既往病史情况。例如既往有卵巢手术史的孕妇，此次怀孕后卵巢囊肿的处理可能需要更加谨慎，因为手术粘连等情况可能增加此次手术的难度和风险，要充分评估手术对子宫、卵巢等组织的影响以及对妊娠的影响。
3.生活方式建议：孕妇在孕期要注意避免剧烈运动，防止囊肿发生扭转等情况。同时要保持良好的心态，过度紧张焦虑可能会对妊娠产生不良影响。饮食上要注意营养均衡，但无需特殊针对囊肿进行过度进补等，保持正常合理的孕期饮食即可。
