脑出血患者死前常见意识障碍进行性加重、严重头痛伴喷射性呕吐、双侧瞳孔不等大及对光反射迟钝或消失、肢体瘫痪突然加重、生命体征紊乱（血压剧烈波动、心率心律及呼吸不规则）、癫痫发作频繁难控、昏迷加深对刺激无反应、呼吸先加深加快后浅慢不规则、血压持续严重升高或骤降、高热不退、双侧病理征持续阳性、去大脑强直、眼底出血、深反射改变、尿便失禁，老年患者病情进展可能更迅速需密切监测，高血压病史者易血压剧烈波动应提前控压，儿童脑出血征兆具隐蔽性需细致观察意识肢体活动等及时就医。
一、意识障碍进行性加重
脑出血患者死前常出现意识障碍逐渐加深的情况，这是由于颅内血肿占位效应不断加重，压迫脑实质及脑干等重要结构，导致中枢神经系统功能严重受损，患者从嗜睡、昏睡逐渐进展至深度昏迷状态，此过程反映脑功能持续恶化。
二、严重头痛伴喷射性呕吐
颅内出血量增加使颅内压急剧升高，刺激脑膜及呕吐中枢，引发剧烈头痛且多伴随喷射性呕吐，这是颅内压增高的典型表现，提示颅内病变进展，脑功能代偿能力接近极限。
三、瞳孔变化
双侧瞳孔不等大且对光反射迟钝或消失，常因脑疝形成压迫动眼神经等结构所致，是脑疝即将导致呼吸循环衰竭的重要征兆，表明脑干功能受严重影响。
四、肢体瘫痪突然加重
原本存在的肢体瘫痪程度明显加剧，甚至出现完全性瘫痪，多因血肿进一步扩大压迫运动传导通路，使神经功能损伤范围扩展，提示病情急转直下。
五、生命体征紊乱
血压可出现剧烈波动，如持续升高后骤降，心率由快转慢、心律不齐，呼吸由规则变为不规则（如潮式呼吸、叹息样呼吸等），这些均是脑干功能衰竭的表现，预示机体重要生命中枢功能失代偿。
六、癫痫发作频繁
脑出血灶周围脑组织受刺激引发频繁癫痫发作，且难以通过常规抗癫痫治疗控制，提示脑损伤已达严重程度，脑电活动极度紊乱。
七、昏迷加深且对刺激无反应
患者对疼痛等外界刺激完全无肢体躲避等反应，昏迷程度持续加深，说明大脑皮质及皮质下结构功能几乎完全丧失，脑功能处于终末状态。
八、呼吸异常加深加快后转为浅慢
早期可能因颅内压增高出现呼吸加深加快，随病情进展呼吸逐渐变浅慢、不规则，最终可能停止，这是呼吸中枢受压迫或功能衰竭的表现。
九、血压持续严重升高或骤降
血压严重升高提示颅内压极高，而骤降则表明循环功能衰竭，无论哪种情况均是心血管中枢功能紊乱的体现，预示患者预后极差。
十、高热不退
多因丘脑下部体温调节中枢受损，或合并感染等因素，体温持续升高至39℃以上且难以用常规降温措施控制，反映全身状况极度恶化。
十一、双侧病理征持续阳性
如双侧巴宾斯基征等持续阳性，提示锥体束受损严重且范围广泛，是脑实质性损伤严重的客观体征，预示脑功能不可逆损害进展。
十二、去大脑强直
表现为四肢伸直、肌张力增高、角弓反张等，是中脑及脑桥上部受损的典型表现，标志脑干功能严重衰竭。
十三、眼底出血
通过眼底检查可见视网膜出血等表现，是颅内压增高导致眼底血管破裂的结果，进一步印证颅内病变的严重性。
十四、深反射改变
深反射（如膝腱反射、跟腱反射等）由活跃转为减弱或消失，同时可能出现病理反射，反映脊髓及脑内神经传导通路功能严重障碍。
十五、尿便失禁
由于脑功能严重受损，失去对排尿、排便中枢的控制，患者出现不自主的尿便失禁，是脑功能全面衰竭的表现之一。
特殊人群方面，老年患者因基础疾病多，脑出血后病情进展可能更迅速，需密切监测生命体征；有高血压病史者更易出现血压剧烈波动，应提前控制血压预防；儿童脑出血虽相对少见，但一旦发生，上述征兆可能更具隐蔽性，需更细致观察意识、肢体活动等变化，及时就医干预。
