总头痛恶心可能由多种原因引起，包括神经系统疾病（如偏头痛、蛛网膜下腔出血、脑膜炎）、全身性疾病（如高血压、中暑、低血糖）、五官科疾病（如青光眼、鼻窦炎）以及其他原因（如颅内肿瘤、药物不良反应、精神心理因素），不同原因有不同的症状表现及相关特点。
一、神经系统疾病相关原因
1.偏头痛：是常见导致总头痛恶心的原因之一，女性较为多见，往往有家族遗传倾向。其发病机制与神经血管调节功能紊乱有关，发作时神经递质如5-羟色胺等失衡，可引起头部血管收缩舒张功能异常，进而出现搏动性头痛，同时伴随恶心、呕吐等症状，部分患者还可能伴有视觉先兆，如闪光、暗点等，生活中压力过大、睡眠不足等生活方式因素易诱发偏头痛发作。
2.蛛网膜下腔出血：多因颅内动脉瘤破裂等原因引起，任何年龄均可发病，但以中青年多见，男性略多于女性。血液进入蛛网膜下腔刺激脑膜及神经，导致剧烈头痛，常为突发的炸裂样头痛，同时可伴有恶心、呕吐，还可能出现意识障碍、颈项强直等表现，病情凶险，需及时就医。
3.脑膜炎：由细菌、病毒等病原体感染引起，各年龄段均可发病，儿童相对多见。病原体感染脑膜后，引起脑膜炎症反应，出现头痛、恶心、呕吐症状，还常伴有发热、颈项强直、意识改变等表现，不同病原体引起的脑膜炎在症状表现和严重程度上可能有差异，如病毒性脑膜炎相对症状较轻，细菌性脑膜炎病情往往较重。
二、全身性疾病相关原因
1.高血压：血压升高时可导致脑血管压力增高，引起头痛，多为双侧头部的胀痛，同时可能伴有恶心症状，血压波动较大时更易出现。高血压的发生与遗传、高盐饮食、肥胖、缺乏运动等生活方式密切相关，各个年龄段均可发病，男性和女性发病无明显绝对差异，但随着年龄增长，发病风险增加。
2.中暑：在高温环境下暴露过久易发生，多见于长时间在高温环境工作或活动的人群，如夏季户外工作者等。体温调节中枢功能紊乱，机体散热困难，导致体温升高，同时可出现头痛、恶心、呕吐症状，还可能伴有口渴、乏力、皮肤灼热等表现，严重时可出现昏迷等情况。
3.低血糖：常见于空腹时间过长、糖尿病患者降糖药物使用不当等情况，各年龄段均可发生，糖尿病患者中女性和男性均可出现。血糖过低时，脑部能量供应不足，引起头痛、恶心，还可伴有出汗、心悸、手抖等症状，及时补充糖分可缓解症状。
三、五官科疾病相关原因
1.青光眼：多见于中老年人，女性相对多见。由于眼内压升高，压迫眼部神经，引起头痛，疼痛可波及眼眶周围及额部，同时伴有恶心、呕吐，还常伴有视力下降、眼胀、虹视等表现，若不及时治疗可导致失明，需引起重视。
2.鼻窦炎：急慢性鼻窦炎均可导致头痛恶心，多见于儿童和青少年，男性和女性发病无明显差异。鼻窦炎症刺激周围神经，引起头部疼痛，一般为鼻窦区域的闷痛或胀痛，同时伴有流涕、鼻塞等鼻部症状，还可能伴有发热、嗅觉减退等表现，上呼吸道感染等生活方式因素易诱发鼻窦炎。
四、其他原因
1.颅内肿瘤：可发生于任何年龄，肿瘤生长导致颅内压增高，引起头痛，多为持续性进行性加重的头痛，同时伴有恶心、呕吐，还可能出现视力下降、肢体无力、癫痫发作等症状，肿瘤的部位不同，伴随的症状也有所差异。
2.药物不良反应：某些药物服用后可能出现头痛恶心的不良反应，如降压药、血管扩张剂等，不同个体对药物的反应不同，部分人服用后会出现此类症状，在用药过程中需密切观察自身症状变化，若出现异常应及时咨询医生调整用药。
3.精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等精神心理因素也可能导致总头痛恶心，多见于长期处于高压工作或生活环境的人群，女性相对更容易受精神心理因素影响出现此类躯体化症状，通过心理调节、放松训练等可能有所缓解。
