带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，初次感染表现为水痘，后病毒潜伏，免疫力下降时激活致病，有前驱症状、皮疹特点及神经痛等临床表现，发病机制与病毒潜伏激活有关，高危人群包括老年人、免疫功能低下者等，可通过典型表现诊断，需与接触性皮炎、单纯疱疹鉴别
一、带状疱疹的定义
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的一种感染性皮肤病。该病毒具有嗜神经和嗜皮肤特性，初次感染时表现为水痘，之后病毒会潜伏在脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内。当人体免疫力下降时，如老年人、患有慢性疾病（如糖尿病、艾滋病等）、长期使用免疫抑制剂等情况，潜伏的病毒就会被激活，沿着神经纤维移动到皮肤，在相应神经支配的皮肤区域引起带状分布的水疱，同时伴有神经痛。
二、带状疱疹的临床表现
1.前驱症状：部分患者在出疹前可有乏力、低热、食欲缺乏等全身症状，同时受累皮肤区域可出现灼热感或神经痛，持续1-3天，也有部分患者无前驱症状直接发疹。
2.皮疹特点：皮疹一般首先出现红斑，很快发展为粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。
3.神经痛：神经痛是带状疱疹的重要特征，可在皮疹出现前或伴随皮疹出现，年龄越大，神经痛越明显。疼痛性质多样，如烧灼样、电击样、刀割样或针刺样等，部分患者在皮疹消退后仍可持续存在神经痛，称为带状疱疹后神经痛。
三、带状疱疹的发病机制
水痘-带状疱疹病毒初次感染人体后，在呼吸道黏膜细胞等部位增殖，然后进入血液形成病毒血症，扩散到全身各个脏器并在皮肤上皮细胞内大量增殖，引起水痘。水痘痊愈后，病毒潜伏在脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中。当机体免疫力降低时，如受到外伤、疲劳、感染等因素影响，潜伏的病毒被再次激活，病毒沿着感觉神经轴突移动到所支配的皮肤区域，在皮肤内大量复制，导致神经节发炎、坏死，产生神经痛，同时引起皮肤的炎症反应，出现皮疹。
四、带状疱疹的高危人群及相关因素
1.年龄因素：随着年龄的增长，人体免疫力逐渐下降，老年人是带状疱疹的高发人群。研究表明，50岁以上人群患带状疱疹的风险明显增加，年龄越大，病情越重，发生带状疱疹后神经痛的概率也越高。
2.免疫功能低下人群
慢性疾病患者：患有糖尿病、恶性肿瘤、艾滋病等慢性疾病的患者，由于自身免疫功能受到疾病本身或治疗的影响，免疫力较低，容易发生带状疱疹。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，机体的免疫防御功能受损，更易感染水痘-带状疱疹病毒并引发带状疱疹。
长期使用免疫抑制剂人群：如器官移植后长期使用免疫抑制剂的患者，由于免疫抑制剂抑制了机体的免疫反应，使得潜伏的水痘-带状疱疹病毒容易被激活，从而增加了患带状疱疹的风险。
3.其他因素：长期精神压力大、过度劳累等也会导致人体免疫力下降，增加患带状疱疹的可能性。此外，既往有过水痘感染的人群，由于体内存在潜伏的水痘-带状疱疹病毒，也是带状疱疹的潜在发病人群。
五、带状疱疹的诊断与鉴别诊断
1.诊断：根据典型的临床表现，如单侧带状分布的成簇水疱、伴有神经痛等，一般即可作出诊断。对于不典型的病例，可进行实验室检查，如病毒学检查（采集水疱疱液进行病毒分离、PCR检测病毒核酸等）、血清学检查（检测患者血清中水痘-带状疱疹病毒特异性抗体）等辅助诊断。
2.鉴别诊断
接触性皮炎：有接触过敏原的病史，皮疹多发生在接触部位，形态与接触物有关，一般无神经痛，斑贴试验可呈阳性。
单纯疱疹：好发于皮肤黏膜交界处，皮疹为簇集性小水疱，易复发，一般无神经痛，病毒学检查可鉴别单纯疱疹病毒与水痘-带状疱疹病毒。
