脑出血开颅手术危险期一般为术后1-2周，受年龄、出血量与部位、基础疾病等因素影响，危险期内需进行颅内压、生命体征监测，做好呼吸道管理与营养支持等护理。老年患者、大量出血、出血在重要功能区、有高血压糖尿病等基础疾病者危险期可能延长，需密切监测处理降低风险。
一、一般情况下的危险期时长
脑出血开颅手术的危险期通常与多种因素有关，一般来说，术后1-2周内是较为关键的危险期。在术后早期，主要面临的风险包括脑水肿、再出血、感染等情况。术后第1天是脑水肿高峰期，这是因为手术创伤会导致周围脑组织水肿，严重的脑水肿可能会引起颅内压进一步升高，甚至形成脑疝，这是危及生命的重要风险之一。而术后1-2周内，感染的风险相对较高，例如肺部感染、颅内感染等，感染如果得不到有效控制，也会严重威胁患者生命。
二、影响危险期长短的因素
年龄因素：
老年患者：老年患者身体各器官功能衰退，对手术的耐受能力以及术后恢复能力相对较差。例如，老年患者的脑组织修复能力减弱，脑水肿消退时间可能延长，同时合并基础疾病的概率较高，如高血压、糖尿病等，这些基础疾病会增加再出血、感染等并发症的发生风险，从而使危险期延长。
年轻患者：年轻患者身体状况相对较好，对手术的耐受能力较强，术后恢复相对较快。但如果年轻患者脑出血量较大，手术创伤相对也较大，脑水肿等情况可能仍然需要一定时间来度过，不过总体而言，相较于老年患者，年轻患者的危险期可能相对较短，但也不能忽视术后的各项监测和护理。
出血量与出血部位：
出血量：出血量越大，手术创伤通常也越大，术后发生脑水肿、再出血等并发症的概率越高。例如，出血量超过30ml的患者，术后危险期明显长于出血量小于30ml的患者。大量出血会使颅内压急剧升高，对脑组织的压迫更严重，脑水肿的程度也更重，所以危险期会相应延长。
出血部位：位于重要功能区的脑出血，如脑干出血，即使出血量不多，也会因为影响重要的神经功能和生命中枢，术后危险期较长。因为脑干是生命的重要中枢所在，任何微小的损伤都可能导致严重的后果，术后需要密切监测呼吸、心跳等生命体征，并且脑干周围的脑组织水肿等情况也会持续较长时间来观察和处理。
基础疾病情况：
高血压患者：高血压会使脑血管处于脆弱状态，术后再出血的风险较高。如果患者术前血压控制不佳，术后血压波动可能较大，容易导致手术部位再次出血，从而延长危险期。所以这类患者术后需要严格控制血压，密切监测血压变化。
糖尿病患者：糖尿病患者术后感染的风险增加，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖。而且糖尿病会影响伤口愈合和脑组织的修复，例如术后切口感染的概率比非糖尿病患者高，颅内感染的恢复也相对更慢，这都会使危险期延长。
三、危险期内的监测与护理要点
颅内压监测：术后需要密切监测颅内压，通过放置颅内压监测装置，及时了解颅内压变化情况。如果颅内压升高，需要及时采取措施降低颅内压，如使用脱水药物等，以降低脑疝等严重并发症的发生风险。
生命体征监测：持续监测患者的体温、心率、血压、呼吸等生命体征。体温异常升高可能提示感染，心率、血压波动过大可能与颅内压变化、再出血等有关，呼吸的改变也可能是脑干等重要部位受到影响的信号，所以需要实时监测并及时处理异常情况。
呼吸道管理：对于有自主呼吸的患者，要保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，鼓励患者咳痰，预防肺部感染。对于昏迷患者，可能需要进行气管切开等操作来保证呼吸道通畅，同时严格遵守无菌操作原则进行护理。
营养支持：根据患者的情况给予合理的营养支持，保证患者摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，以促进术后恢复，提高机体抵抗力，降低感染等并发症的发生概率。对于不能经口进食的患者，可能需要通过鼻饲或静脉营养等方式补充营养。
