改善老人睡眠可采用非药物和医疗相关干预方法。非药物干预包括调整睡眠环境(控制光线、调节温度、降低噪音)、培养睡眠习惯(固定作息、避免日间过长午睡)、进行放松训练(深呼吸、渐进性肌肉松弛);医疗相关干预需在医生指导下针对基础疾病治疗(如心血管疾病、糖尿病),失眠严重非药物干预不佳时可谨慎使用药物辅助,使用药物时要密切关注反应、遵医嘱并定期检查。
一、非药物干预方法
1.睡眠环境调整
光线控制:老人卧室应选择遮光性好的窗帘,保证夜间睡眠时环境黑暗。研究表明,黑暗环境有助于促进褪黑素分泌,而褪黑素对调节睡眠-觉醒周期至关重要。例如,在夜间睡眠时,光线强度低于5勒克斯更有利于老人进入深度睡眠状态。
温度调节:适宜的卧室温度在18-25℃之间。舒适的温度能让老人感觉放松,利于入睡。有研究显示,当卧室温度处于这个区间时,老人的睡眠质量评分明显高于温度过高或过低时的评分。
安静程度:尽量减少卧室周边的噪音干扰,可使用隔音窗帘、地毯等降低环境噪音。一般来说,睡眠环境的噪音应低于40分贝,这样能为老人营造一个安静的睡眠氛围,提高睡眠的稳定性。
2.睡眠习惯培养
固定作息时间:建议老人每天固定上床睡觉和起床时间,即使在周末也尽量保持相近的作息。例如,每天晚上21:00-22:00之间上床,早上6:00-7:00左右起床,长期坚持有助于调节人体生物钟,使睡眠中枢形成稳定的节律,提高睡眠效率。
避免日间过长午睡:老人日间午睡时间不宜超过1小时,过长的午睡会影响夜间睡眠质量。因为过长时间的午睡会打乱夜间的睡眠-觉醒周期,导致夜间入睡困难或睡眠浅。
3.认知行为疗法相关方法
放松训练:
深呼吸放松:指导老人取舒适体位,慢慢地吸气,使腹部膨胀,然后慢慢地呼气,每次深呼吸持续5-10秒,重复10-15次。深呼吸可以降低交感神经活性,缓解身体的紧张状态,据相关研究,每天进行2-3次这样的深呼吸训练,能使老人的焦虑水平降低,进而改善睡眠。
渐进性肌肉松弛:让老人从脚部开始,依次紧张和放松各个肌肉群,从脚趾开始,逐渐向上到腿部、腹部、胸部、手臂、脸部等。先将肌肉紧绷5-10秒,然后迅速放松,感受肌肉紧张与放松的差异。通过这种方式可以缓解身体的肌肉紧张,促进睡眠。一般每次渐进性肌肉松弛训练持续15-20分钟,每周进行3-4次。
二、医疗相关干预(需在医生指导下进行)
1.针对基础疾病的治疗
心血管疾病:如果老人患有高血压、冠心病等心血管疾病,血压或心脏功能的异常可能会影响睡眠。例如,高血压患者血压控制不佳时,可能会出现夜间头晕、心悸等不适,从而干扰睡眠。此时需要积极治疗心血管疾病,通过规范使用降压药(如[降压药1]等,但具体用药需遵医嘱)、改善心脏供血等措施,稳定病情,进而改善睡眠状况。
糖尿病:糖尿病老人可能会出现夜间低血糖或高血糖情况,导致睡眠中断。对于低血糖的情况,可能表现为夜间出汗、心慌等;高血糖则可能引起口渴、尿频等。所以要严格控制血糖,根据老人的血糖情况调整降糖方案,如合理使用降糖药物(如[降糖药1]等,具体遵医嘱),并监测夜间血糖变化,以保障睡眠质量。
2.药物辅助(需谨慎使用)
对于失眠严重且非药物干预效果不佳的老人,在医生评估后可考虑使用药物。例如一些非苯二氮类受体激动剂,如佐匹克隆等,但使用时要充分考虑老人的肝肾功能等情况。因为老人的肝肾功能相对较弱,药物代谢能力下降,所以在使用药物时需要更加谨慎,密切观察用药后的反应,根据老人的个体情况调整药物使用方案。温馨提示:老人使用药物治疗失眠时,家属应陪伴在旁,密切关注老人的精神状态、睡眠情况以及是否出现药物不良反应等。同时,要严格按照医生的嘱咐用药,不得自行增减药量。并且在用药过程中,要定期带老人进行肝肾功能等相关指标的检查,确保用药安全。