脑出血的好发部位

来源:民福康

大脑半球出血好发于壳核,约占50%-60%,常向内囊扩展致“三偏”综合征,中老年人高血压病史者易发;丘脑出血约占10%-15%,有对侧偏身感觉障碍等,与高血压小动脉病变相关。脑叶出血中额叶出血可致对侧肢体运动障碍等,顶叶出血有对侧偏身感觉障碍等,颞叶出血可现精神症状等,枕叶出血表现为视野缺损等,均与脑血管病变相关,中老年人高发。脑干部位出血中脑桥出血约占10%,起病急、症状重、死亡率高;中脑出血少见,有垂直性眼球运动障碍等;延髓出血罕见,可致生命活动中枢衰竭,均与脑血管病变有关,中老年人易患。

一、大脑半球出血的好发部位

1.壳核出血:壳核是高血压性脑出血最常见的部位,约占全部高血压性脑出血的50%-60%。壳核出血常向内囊扩展,引起对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲等“三偏”综合征。这是因为壳核与内囊相邻,出血后血肿容易压迫内囊区域的神经纤维。从年龄角度看,中老年人尤其是有高血压病史的人群,由于长期高血压导致小动脉硬化,在血压波动时容易发生壳核出血。男性和女性在此部位的出血风险无显著性别差异,但高血压的患病率可能因生活方式等因素在不同性别中有一定差异,例如男性可能因吸烟、酗酒等不良生活方式导致高血压的发生率相对较高,从而增加壳核出血风险。

2.丘脑出血:约占脑出血的10%-15%。丘脑出血可出现对侧偏身感觉障碍,通常感觉障碍较为严重且持久。如果出血影响到丘脑下部,还可能出现体温调节紊乱、血糖调节异常等情况。丘脑出血的发生同样与高血压导致的小动脉病变有关,中老年人是高发人群,其发病机制与壳核出血类似,也是由于高血压引起的血管破裂出血。生活方式方面,长期高盐饮食、缺乏运动等会增加高血压的发生风险,进而增加丘脑出血的可能性。

二、脑叶出血的好发部位

1.额叶出血:相对较少见,额叶出血可能导致对侧肢体运动障碍、精神症状等。额叶与运动、认知等功能相关,出血后会影响相应区域的神经功能。其发生原因同样与脑血管病变有关,高血压是主要的危险因素,中老年人为高发群体,不良生活方式如长期精神紧张、压力过大等可能通过影响血压等因素间接增加额叶出血的风险。

2.顶叶出血:顶叶出血可出现对侧偏身感觉障碍、空间构象障碍等。顶叶与感觉、空间定位等功能密切相关,出血后会导致相应的感觉和空间定位功能异常。发病基础是脑血管病变,中老年人多见,生活方式中长时间保持不良姿势、缺乏对身体感觉功能的维护等可能对顶叶出血的发生有一定影响。

3.颞叶出血:颞叶出血可能出现精神症状、癫痫发作等。颞叶与记忆、语言等功能有关,出血后会影响这些功能区域。其发病因素主要是脑血管病变,中老年人高发,长期的脑力劳动、情绪不稳定等生活方式可能增加颞叶出血的风险。

4.枕叶出血:枕叶出血主要表现为视野缺损等视觉相关症状。枕叶是视觉中枢所在区域,出血后会导致视觉功能障碍。发病原因是脑血管病变,中老年人为常见发病人群,生活方式中长时间用眼过度、眼部疾病未及时控制等可能与枕叶出血的发生有一定关联,但主要还是以高血压等导致的脑血管病变为基础。

三、脑干部位出血的好发部位

1.脑桥出血:脑桥出血是极为严重的脑出血类型,约占脑出血的10%。脑桥出血常突然起病,患者迅速出现昏迷、双侧瞳孔针尖样缩小、四肢瘫痪等症状,死亡率较高。脑桥出血多由基底动脉脑桥支破裂引起,高血压是重要病因,中老年人发病居多,由于脑桥是生命中枢所在区域,病情凶险,需要高度重视。

2.中脑出血:中脑出血相对少见,可出现垂直性眼球运动障碍、同侧动眼神经麻痹等症状。中脑出血的发生也是基于脑血管病变,高血压是主要危险因素,中老年人易患,其发病机制与其他部位脑出血类似,是血管破裂导致局部神经组织受损。

3.延髓出血:延髓出血罕见,延髓是呼吸、心跳等重要生命活动的中枢所在,延髓出血可导致呼吸、循环功能衰竭,病情极为危重。延髓出血的病因同样与脑血管病变有关,中老年人为主要发病人群,一旦发生,预后通常很差。

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脑桥出血
脑桥出血主要是指患者基底动脉桥支断裂而引起的疾病,是脑血管疾病中较为凶险的一种。
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基底节区脑出血后遗症是什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
一般来说,具体的后遗症主要根据当时出血的量来进行决定。像有些病人当时出血量比较多,很有可能后遗症会表现出一侧肢体的偏瘫,甚至少数病人还有可能表现出精神异常这类的后遗症。
轻微脑出血能恢复正常吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
轻度脑出血的病人,能否恢复到正常人的状态,主要还是和严重和否以及出血的部分有一定的关系。若是轻度且不是功能区的出血,病人可以恢复正常,反之就无法恢复,需要进行功能锻炼。
脑出血几天的危险期?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
小脑出血的危险期是比较长的,前三天特别是前24小时,特别是前6小时,主要是预防再出血,在发病的24小时以后,脑出血的水肿可以达到高峰期,一般持续10天左右可以逐渐下降,因此它的风险最少是在10天左右。
脑梗塞引起脑出血会死亡吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑梗塞如果造成了脑出血,这种情况一定要根据具体情况进行具体分析,如果脑出血大于30毫升,并且表现出了脑疝,意识障碍,昏迷等等一些情况,这样是容易造成死亡。而如果仅仅表现出了脑出血十毫升左右,这样积极治疗还是可以挽救病人的生命,但是也会遗留一定的后遗症。
脑出血ct值一般不超过?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑溢血的ct值一般不超过40,风险越高,CT值代表脑出血的意义就越重要,正常ct值越低越好,当脑溢血现象刚表现出时,病人ct值就会迅速上升,正常会达到40左右,而轻度脑溢血人体就不会有什么影响,但是严重的脑溢血,往往会威胁到病人的生命健康,因此一定要造成重视。
脑出血急性期大概多久?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑出血急性期的时间主要是指其病情最容易发生变化的一段时间,其主要是根据脑出血的量及出血的位置而定。当脑出血的量比较小的时候,病人所要面临的主要是再出血及脑水肿风险,脑出血急性期是48小时以内,在72小时之内有可能会发生再出血,脑水肿在3-5天左右开始,一般1周左右开始消退。
脑出血10毫升严重吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
流血量10毫升是不是严重,要看出血部位,若是在小脑幕以上的出血, 10毫升不算严重,出血量并不大,也不具备手术指征,经过药物保守治疗,用一些止血消肿脱水和营养神经药物,逐渐就能够吸收恢复,大部分不留下后遗症。如果位于小脑幕下,脑干的出血或者是小脑的出血比较严重,可以危及生命。
急性脑出血的原因有哪些?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
造成急性脑出血的原因具有以下几种:第一种,没有做好血压检测造成血压骤然升高,因此造成的,平时要按时的去医院做血压检测,定时的服用降压药物治疗;第二种,突然暴怒等精神刺激造成的,要保持情绪平缓、心情愉快;第三种,脑血管发育异常造成的,建议先去医院做脑血管造影,然后再对症治疗;第四种,患有脑动脉瘤造成的
怎么判断自己有没有脑出血
陈海波 主任医师
北京医院 三甲
判断自己有没有脑出血,一般可以根据症状进行判断,脑出血正常会造成头晕头痛,或者是肢体无力,在病情加重以后可能会表现出说话困难或者是理解困难。如果总是有头疼的情况,最好能够到医院做一下相关检查进行确诊,比如头部CT检查或者是磁共振成像检查,结果正常会比较准确。脑出血可能是患有动脉瘤或者是烟雾病造成的,
脑出血几天能清醒?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑出血的病人几天能清醒要视病人出血的量和部位而定,存在较大的个体差异。如果病人的出血量较少且非脑功能区出血时,正常情况下在一天至一周左右就可以清醒过来。但是如果病人的出血量较大或脑干部位出血等表现时,可能需要经过系统的抢救或治疗,在一个月甚至更长的时间才能清醒。其中少数脑出血造成了脑疝的病人,没有接
引起脑出血的原因有哪些
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
脑出血性疾病分为两大类,一个就是脑实质性出血,叫脑出血;另外还有蛛网膜下腔出血。这两种疾病的病因有的是一样的,有的不同,像蛛网膜下腔出血的病因90%以上都是动脉瘤破裂出血。脑实质性的出血就是脑出血,一般有动脉粥样硬化、高血压、血脂异常、糖尿病、冠心病这些原因都可以导致脑出血,特别是高血压控制不好,有的人把药物中断了以后血压过高,导致血管弹
怎么鉴别脑出血和脑梗死
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
第一、脑出血起病比较急,发展比较快,多半都是在活动状态下或者情绪不稳的时候起病,并且在数小时之内疾病可以达到高峰;脑梗死一般就是在安静状态下,休息的时候起病比较多见。第二、脑出血的病史一般都是动脉硬化或高血压,脑梗死的患者血压是正常的,但是在起病之前多半都有短暂性脑缺血发作,起病形式比较缓慢,假如病人头晕、头部不舒服,1-2天以后才逐渐向
脑出血后头疼怎么办?
司维 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
脑出血后的头疼要根据具体情况给与不同的治疗方法:1、脑出血后会在脑子里存在一定时间,我们叫做占位效应,颅内压会增高,颅压增高会出现头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等症状,这时候的治疗应该以脱水降颅压为主,常用的药物有甘露醇、甘油果糖、白蛋白等。接近大脑皮层的出血可以直接刺激到脑膜引起头痛,这时可以给病人用一些止痛药。2、脑出血破入脑室或蛛网膜
头被撞多久排除脑出血
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
头被撞之后,一般要求观察三天,也就是72小时。在头部受损伤六个小时左右,容易伴发颅内出血,此时可以做核磁检查,因为核磁检查精度比较高,比CT更加敏感。如果是做CT检查,如果有出血,72小时之内可以发现。如果是做核磁,六小时左右有些病人就会显影了。因此,一般要求病人观察72小时。72小时有没有发现异常,就可以排除脑出血。
低压90多会脑出血
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
低压90多毫米汞柱也可能会造成脑出血。正常情况下,低压不能超过90毫米汞柱。如果低压超过90毫米汞柱,就叫做单纯舒张压增高的高血压。长期舒张压增高也有可能会导致小动脉玻璃样变,进而引起小动脉破裂脑出血。所以一定要将血压控制在合理的范围之内,特别是合并糖尿病以及其他脏器病变患者。
脑出血能恢复正常人吗
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑出血是否能够恢复正常,主要取决于出血量,以及出血位置,如果出血量很少,并且也没有压到功能脑组织,此种是可以恢复正常,比如微量的蛛网膜下腔出血,一般经过诊治后,可以恢复正常。但是如果脑出血的出血量虽然不多,但是是在特别关键的功能区,比如在底节区出血,此种情况一般来讲,都会留有一定的后遗症,脑出血实际上是一种高致残性的疾病。
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