头痛分为原发性头痛和继发性头痛，原发性头痛中的偏头痛与遗传、神经递质紊乱、血管舒缩功能障碍等有关，女性相对多见，长期精神压力大等可诱发；紧张型头痛与头部颈部肌肉紧张或收缩有关，各年龄段均可发病，女性略多，生活方式不规律等是诱因。继发性头痛中颅脑病变的颅内感染有感染病史等易患且伴发热等症状，脑血管疾病的脑出血中老年人且有高血压病史者风险高、起病急伴偏瘫等，蛛网膜下腔出血起病突然头痛剧烈伴颈项强直，脑梗死中老年人有基础疾病者易患伴相应症状，颅脑肿瘤各年龄段都可能发生伴视力下降等；颅外病变的颈椎病长期伏案等人群易患伴颈部疼痛等，五官科疾病的鼻窦炎有病史者易发病伴鼻塞等，青光眼中老年人等易患伴视力下降等；全身性疾病的发热性疾病因感染发热可致头痛伴相应感染症状，高血压中老年人有病史者易发病伴头晕等，中毒的一氧化碳中毒有接触史者易发生伴头晕等，酒精中毒长期大量饮酒者易出现伴恶心等。
一、原发性头痛
1.偏头痛
病因机制：可能与遗传因素有关，约60%的偏头痛患者有家族史；神经递质紊乱也是重要因素，如5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的失衡；血管舒缩功能障碍，发作时颅内外血管会出现扩张、收缩功能异常。其发病年龄多在儿童期至中年，女性相对多见，可能与女性的激素变化有关，如月经周期、妊娠等。长期精神压力大、睡眠不足、食用某些食物（如含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐的腌制品等）也可能诱发偏头痛。
2.紧张型头痛
病因机制：主要与头部、颈部肌肉紧张或收缩有关，长期不良姿势（如长时间低头看手机、电脑）、精神紧张、焦虑、抑郁等情绪因素可导致颈部和头部肌肉持续收缩，引起紧张型头痛。各年龄段均可发病，女性略多于男性，生活方式不规律、压力大是常见诱因。
二、继发性头痛
1.颅脑病变
颅内感染：如脑膜炎、脑炎等，病原体感染引起颅内炎症反应，刺激脑膜和神经，导致头痛。任何年龄段都可能发生，有感染病史或免疫力低下人群更易患病，常伴有发热、恶心、呕吐等症状。
脑血管疾病：
脑出血：高血压、脑血管畸形等原因可导致脑血管破裂出血，血液刺激脑膜和脑组织引起头痛，多见于中老年人，有高血压病史者风险更高，起病较急，常伴有偏瘫、呕吐、意识障碍等症状。
蛛网膜下腔出血：多由动脉瘤破裂等引起，血液进入蛛网膜下腔刺激脑膜，导致剧烈头痛，中青年和老年人均可发病，起病突然，头痛剧烈，可伴有颈项强直等表现。
脑梗死：脑部血管阻塞导致局部脑组织缺血缺氧，也可能引起头痛，多见于中老年人，有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病者易患，不同部位的脑梗死症状有所差异，可伴有肢体麻木、无力、言语不清等症状。
颅脑肿瘤：颅内肿瘤逐渐增大，压迫或侵犯周围脑组织、神经等结构，引起头痛。各年龄段都可能发生，肿瘤增长速度不同，头痛程度和性质也有所不同，常伴有视力下降、呕吐、癫痫发作等症状。
2.颅外病变
颈椎病：颈椎病变导致椎动脉受压或颈部神经受刺激，可引起头痛，多见于长期伏案工作、颈部外伤等人群，中老年人相对常见，除头痛外，常伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。
五官科疾病：
鼻窦炎：鼻窦炎症可引起头痛，如额窦炎、上颌窦炎等，有鼻窦炎病史者易发病，常伴有鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状，头痛有一定的时间规律性，如额窦炎常晨起后头痛逐渐加重。
青光眼：眼压升高可导致头痛，多见于中老年人，有青光眼家族史或近视等人群易患，除头痛外，常伴有视力下降、眼痛、恶心、呕吐等症状。
3.全身性疾病
发热性疾病：各种感染引起的发热，如感冒、肺炎等，体温升高可导致头部血管扩张，引起头痛，任何年龄段因感染发热都可能出现，常伴有发热、咳嗽、流涕等相应感染症状。
高血压：血压升高时，脑血管压力增加，可引起头痛，中老年人多见，有高血压病史者易发病，血压控制不佳时头痛更明显，常伴有头晕、心悸等症状。
中毒：如一氧化碳中毒，一氧化碳与血红蛋白结合，影响氧气运输，导致脑组织缺氧引起头痛，有一氧化碳接触史的人群易发生，可伴有头晕、恶心、呕吐、昏迷等症状；酒精中毒也可引起头痛，长期大量饮酒者易出现，常伴有恶心、呕吐、步态不稳等症状。
