面神经麻痹是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的疾病，病因包括感染性病变、自身免疫反应、神经源性、创伤性、中毒等，临床表现有面部症状及其他伴随症状，诊断靠体格检查和辅助检查（影像学、电生理检查），治疗有药物、康复及其他治疗，多数患者经及时恰当治疗可恢复，部分留面部肌肉功能障碍，不同年龄预后有差异，恢复中需注意面部保暖
一、病因
1.感染性病变：多由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的水痘-带状疱疹病毒被激活引起；另外，如中耳炎、腮腺炎等细菌或病毒感染累及面神经也可引发。不同年龄、性别人群感染风险有差异，儿童若患腮腺炎等疾病，因自身免疫系统发育尚不完善，感染后面神经麻痹发生风险相对较高；成年人中，有基础疾病或生活方式不健康（如长期疲劳、酗酒等）者，感染相关病原体后面神经受累几率增加。
2.自身免疫反应：当机体自身免疫功能紊乱时，免疫系统错误地攻击面神经，导致面神经麻痹。这种情况在有自身免疫性疾病病史的人群中更易发生，不同性别在自身免疫相关面神经麻痹的发病上无明显特异性差异，但有自身免疫病家族史的人群需格外注意。
3.神经源性：脑血管病、颅内肿瘤等病变累及面神经相关通路时可导致面神经麻痹。中老年人因脑血管病、颅内肿瘤等疾病高发，相对更易出现神经源性面神经麻痹，而年轻人若有先天性颅内血管畸形等情况也可能发病。
4.创伤性：颅底骨折、面部外伤等创伤累及面神经可引发麻痹。不同生活方式人群创伤风险不同，从事高风险职业（如建筑工人等）或有不良生活习惯（如酒后驾车等）者，面部创伤几率增加，进而增加面神经麻痹风险。
5.中毒：如长期接触某些化学毒物，如酒精中毒、长期接触重金属等，可影响面神经功能导致麻痹。长期大量饮酒者、从事重金属相关工作且防护不当者更易出现中毒相关面神经麻痹。
二、临床表现
1.面部症状：患者往往突然出现一侧面部表情肌瘫痪，表现为额纹消失、不能皱眉、眼裂不能闭合或闭合不全，闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜（贝尔现象），鼻唇沟变浅、口角下垂、露齿时口角歪向健侧、鼓气和吹口哨漏气等。不同年龄人群表现可能有一定差异，儿童面部肌肉发育未完全，可能症状相对不典型，但典型的面部肌肉运动障碍表现仍可体现。
2.其他伴随症状：若因中耳炎等耳部疾病引起的面神经麻痹，可能伴有耳部疼痛、听力下降等症状；由脑血管病引起的还可能伴有头痛、肢体无力、言语不利等相应脑血管病症状。
三、诊断
1.体格检查：通过观察面部肌肉运动情况，如额纹、眼裂、口角等部位的表现来初步判断面神经麻痹情况。医生会检查面部各表情肌的运动功能，区分是中枢性面神经麻痹还是周围性面神经麻痹，中枢性面神经麻痹一般仅表现为眼裂以下面部表情肌瘫痪，周围性面神经麻痹则是整个一侧面部表情肌瘫痪。
2.辅助检查：
影像学检查：头颅CT或MRI等检查可帮助排除颅内肿瘤、脑血管病等引起面神经麻痹的器质性病变。对于中老年人，常规进行头颅影像学检查有助于明确病因；儿童若怀疑有颅内病变导致的面神经麻痹，也需进行相应影像学评估。
电生理检查：如面神经传导速度测定等，可评估面神经的功能状态，辅助判断病情严重程度及预后等。不同年龄患者电生理检查结果的解读需结合其生理发育或病理状态综合分析。
四、治疗
1.药物治疗：常用药物有糖皮质激素等，可减轻面神经水肿。但具体药物选择需根据患者整体情况，如年龄、是否有基础疾病等综合考量，儿童使用糖皮质激素需尤其谨慎，要充分评估风险收益比。
2.康复治疗：包括面部肌肉的康复训练等，通过特定的运动训练帮助恢复面部肌肉功能。不同年龄患者康复训练的强度和方式需个体化调整，儿童康复训练需在专业人员指导下进行，确保安全且有效促进恢复。
3.其他治疗：对于一些特殊情况可能需要采取如针灸等治疗，但针灸治疗需由专业医生操作，且要充分考虑患者个体差异，如对于皮肤过敏者等需谨慎应用。
五、预后
多数患者经过及时恰当的治疗可恢复，预后较好。但部分患者可能遗留不同程度的面部肌肉功能障碍。年龄较小的儿童相对恢复能力较强，但也需积极治疗；老年人或有基础疾病较多者预后相对可能稍差，且恢复时间可能较长。面神经麻痹患者在恢复过程中需注意面部保暖，避免再次受风寒等刺激，以利于病情恢复。
