失眠的干预包括非药物干预和药物治疗，非药物干预有睡眠卫生习惯调整（规律作息、营造睡眠环境）和认知行为疗法（认知调整、行为干预）；药物治疗有苯二氮类受体激动剂（长期用有风险）和非苯二氮类药物（依赖风险低，特殊人群需注意）；针对特殊人群如儿童、老年人、孕期及哺乳期女性的顽固失眠有不同处理方式，儿童优先非药物干预，老年人谨慎选药且注意相互作用，孕期及哺乳期女性首选非药物干预，必要时权衡用药。
一、非药物干预方法
1.睡眠卫生习惯调整
规律作息：每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，包括周末也不例外。这有助于调整人体的生物钟，让睡眠-觉醒周期趋于稳定。例如，对于有顽固失眠的成年人，固定早上7点起床，晚上10点左右上床准备睡觉，长期坚持可改善睡眠状况。对于儿童，同样需要培养规律的作息，学龄前儿童保证11-13小时的睡眠时间，学龄儿童9-11小时，通过规律作息让身体适应固定的睡眠节奏。
睡眠环境营造：保持卧室安静、黑暗和适宜的温度。一般卧室温度保持在18-25℃较为适宜。可以使用遮光窗帘、耳塞等辅助工具来营造良好的睡眠环境。对于有基础疾病的人群，如患有呼吸系统疾病的患者，保持卧室空气流通也很重要，可安装空气净化器等设备来改善空气质量，为睡眠创造良好条件。
2.认知行为疗法（CBT-I）
认知调整：帮助患者识别和纠正与失眠相关的消极思维和信念。例如，一些失眠患者会过度担忧失眠带来的后果，如影响第二天的工作效率、身体健康等，从而产生焦虑情绪，进一步加重失眠。通过心理辅导等方式，让患者认识到这些过度担忧是不合理的，学会用更客观、理性的思维看待睡眠问题。对于不同年龄的人群，认知调整的方式可有所不同。青少年可能需要通过同伴支持和专业心理老师的引导来调整认知，而老年人则可能需要家属协助进行认知观念的转变。
行为干预：包括刺激控制疗法和睡眠限制疗法等。刺激控制疗法要求患者只有在有睡意时才上床睡觉，不在床上进行与睡眠无关的活动，如看电视、玩手机等；睡眠限制疗法是根据患者的睡眠效率来缩短其在床上的时间，逐渐增加有效睡眠时间。例如，对于睡眠效率低于85%的患者，先将在床上的时间限制在实际睡眠时间加上15-30分钟，然后根据睡眠效率的变化逐渐调整时间。
二、药物治疗
1.常用药物及适用情况
苯二氮类受体激动剂：如[具体苯二氮类药物]，这类药物通过增强γ-氨基丁酸（GABA）的抑制作用来发挥镇静催眠作用。但这类药物长期使用可能会产生耐受性、依赖性等问题，对于老年人等特殊人群要谨慎使用，因为老年人对药物的代谢和耐受能力下降，更容易出现不良反应。
非苯二氮类药物：像佐匹克隆等，与苯二氮类药物相比，其依赖风险相对较低。适用于短期失眠的治疗，但对于有严重肝肾功能不全等基础疾病的患者，使用时需要密切监测肝肾功能，因为这类药物主要通过肝肾代谢。
三、针对特殊人群的顽固失眠处理
1.儿童顽固失眠
儿童顽固失眠首先应优先考虑非药物干预，如培养良好的睡眠卫生习惯，营造适合儿童的睡眠环境。避免给儿童使用成人的镇静催眠药物，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢能力差，使用不当可能会对儿童的生长发育造成不良影响。如果非药物干预无效，需要在医生的严格评估下谨慎考虑是否使用合适的儿童专用镇静催眠药物，但必须密切观察儿童用药后的反应。
2.老年人顽固失眠
老年人顽固失眠在选择治疗方法时要更加谨慎。非药物干预是基础，如调整睡眠环境、规律作息等。在药物治疗方面，要选择对肝肾功能影响小、依赖性低的药物。老年人常伴有多种基础疾病，在使用药物时要注意药物之间的相互作用。例如，老年人可能同时患有高血压、糖尿病等，使用镇静催眠药物时要避免与治疗这些基础疾病的药物产生不良相互作用。同时，要密切关注老年人用药后的睡眠状况和身体反应，及时调整治疗方案。
3.孕期及哺乳期女性顽固失眠
孕期及哺乳期女性的顽固失眠处理需格外谨慎。非药物干预是首选，通过调整睡眠卫生习惯等来改善睡眠。一般不建议在孕期和哺乳期使用药物治疗失眠，因为许多药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的健康。如果确实需要药物干预，必须在医生的全面评估下，权衡药物对母婴的风险和收益后谨慎选择药物，并且要告知医生孕期或哺乳期的情况，以便医生选择相对安全的药物。
