结核性脑膜炎常见症状包括全身症状和神经系统症状及其他症状。全身症状有发热（多为低热，不同年龄段表现有差异）、乏力（结核杆菌感染消耗能量及影响代谢功能所致）、食欲减退（与代谢紊乱等因素有关）；神经系统症状有头痛（持续性，程度可轻可重）、呕吐（常为喷射性，与颅内压增高有关）、脑膜刺激征（包括颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性）、意识障碍（病情重时出现，儿童病情变化更快）；其他症状有眼部症状（如视力减退、复视等，与累及视神经等有关）、颅神经受损症状（如面瘫、眼球运动障碍等）
一、全身症状
1.发热：多为低热，体温一般在37.5~38.5℃之间，也可出现中等度发热或高热，这是由于结核杆菌感染引起机体的免疫反应所致，不同年龄段的患者发热表现可能有所差异，儿童可能体温波动相对较大，而成人相对较稳定。对于有结核病史或密切接触史的人群，出现长期低热需警惕结核性脑膜炎可能。
2.乏力：患者会感到全身疲倦、没有力气，活动耐力明显下降，这是因为结核杆菌感染消耗机体能量，且炎症反应影响机体代谢和功能状态，无论年龄大小，都会出现不同程度的乏力表现，生活方式不健康、本身有基础疾病（如糖尿病等）的人群可能更容易出现乏力且恢复较慢。
3.食欲减退：患者进食量减少，对食物缺乏兴趣，这与结核杆菌感染导致机体代谢紊乱、胃肠道功能受一定影响以及全身不适等因素有关，儿童可能表现为拒食，影响其生长发育，需要关注营养状况的维持，对于有结核接触史的儿童出现食欲减退更应重视。
二、神经系统症状
1.头痛：较为常见，多为持续性头痛，程度可轻可重，初期可能为间歇性头痛，随着病情进展逐渐加重。头痛的原因是结核性脑膜炎导致脑膜受到炎症刺激，颅内压可能逐渐升高也会加重头痛，不同年龄患者头痛表现可能不同，儿童可能不会准确表达头痛，但会出现烦躁不安等表现，成人则能明确诉说头痛情况，有颅内基础病变病史的患者出现头痛需警惕结核性脑膜炎继发加重的可能。
2.呕吐：常为喷射性呕吐，与颅内压增高有关。当结核杆菌引起脑膜炎症，导致脑脊液循环受阻，颅内压升高，刺激呕吐中枢引起呕吐，儿童由于颅缝未完全闭合，颅内压增高表现可能相对不典型，但呕吐也是常见症状之一，对于出现呕吐且有结核相关危险因素的儿童要及时排查，成人呕吐需结合其他神经系统症状综合判断。
3.脑膜刺激征
颈项强直：患者颈部肌肉紧张，被动屈颈时抵抗力增强，这是由于脑膜受炎症累及，颈部神经根受刺激引起，各年龄段均可出现，儿童检查时可能配合度较差，但可通过观察其颈部活动情况判断，有既往脑膜病变病史的人群发生结核性脑膜炎时颈项强直可能更早出现且更明显。
克氏征阳性：患者仰卧，下肢屈曲成直角，然后伸小腿，因屈肌痉挛而伸膝受限，小于3个月的婴儿由于神经系统发育特点，克氏征可呈生理性阳性，所以对于3个月以下婴儿出现克氏征阳性需结合其他表现判断，较大儿童及成人克氏征阳性则提示脑膜刺激征存在，是结核性脑膜炎的重要体征之一。
布氏征阳性：患者仰卧，前屈其颈时发生双侧髋、膝部屈曲，也是脑膜受炎症刺激的表现，不同年龄人群表现形式虽有一定差异，但都是脑膜受累的体现，对于有结核接触史且出现布氏征阳性的人群要高度怀疑结核性脑膜炎。
4.意识障碍：病情较重时可出现意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷。这是因为结核性脑膜炎导致脑实质受累及颅内压进一步增高，影响大脑的正常功能和代谢，儿童由于脑发育尚未成熟，发生意识障碍时病情变化可能更快，需要密切监测意识状态，对于有基础神经系统疾病的儿童发生结核性脑膜炎时意识障碍可能更易发生且预后相对较差。
三、其他症状
1.眼部症状：部分患者可出现眼部症状，如视力减退、复视等，这与结核杆菌累及视神经、动眼神经等有关，不同年龄患者视力减退表现不同，儿童可能表现为对周围物体观察不敏锐，而成人可明确诉说视力下降，有眼部基础疾病的患者发生结核性脑膜炎时眼部症状可能更易被忽视，需结合全身情况综合判断。
2.颅神经受损症状：结核性脑膜炎还可能导致颅神经受损，常见的有面神经、动眼神经等受损，出现面瘫、眼球运动障碍等表现，不同颅神经受损会有相应的临床表现，如面神经受损出现面部肌肉瘫痪，影响面部表情等，对于有颅神经病变相关危险因素的人群出现此类症状要考虑结核性脑膜炎的可能，尤其在有结核接触史时。
